肺癌，到医院要怎么检查啊，问

肺癌到医院检查需结合高危因素、症状及多维度检查手段综合判断，核心检查包括影像学诊断、病理学确诊、肿瘤标志物检测及内镜评估等，具体项目及适用要点如下：

一、影像学检查

1.胸部低剂量螺旋CT：国际肺癌筛查指南推荐的核心手段，对早期肺癌（尤其是磨玻璃结节、≤5mm小结节）检出率达90%以上，辐射剂量仅为常规CT的1/5，建议年龄≥40岁且有吸烟史（≥20年包，含戒烟不足15年者）、职业暴露史（如石棉、氡气接触）、家族肺癌遗传史者每年筛查1次。检查前需去除胸部金属异物，检查中屏气配合可提高图像质量。

2.胸部X线片：作为基础筛查工具，可发现＞1cm的肺部肿块或占位性病变，但对＜1cm小结节敏感性仅60%，主要用于基层初筛或排除明显肺部感染等情况。

二、病理学检查

1.支气管镜检查：适用于中心型肺癌（肿瘤位于肺门附近气道内），通过气管镜直视下对病变黏膜行活检、刷检或灌洗，可获取病理组织明确诊断，对鳞癌、小细胞癌等中心型肿瘤诊断率达85%以上，检查前需禁食4-6小时避免误吸。

2.经皮肺穿刺活检：针对外周型肺癌（肿瘤位于肺外周区域），在CT引导下经胸壁穿刺获取病变组织，高龄（＞75岁）、凝血功能异常（如血小板＜50×10/L）或严重肺气肿患者需术前评估出血风险，操作后需观察2小时有无气胸、咯血等并发症。

三、肿瘤标志物检测

1.常用生物标志物包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，其中CYFRA21-1对鳞癌特异性较高（敏感性约60%），NSE在小细胞肺癌中阳性率达60%-80%，但单独升高需排除炎症等良性疾病干扰，建议联合影像学检查动态观察。

四、其他辅助检查

1.PET-CT检查：通过检测肿瘤细胞高代谢特性，可明确肺癌分期及转移灶位置，对判断纵隔淋巴结转移敏感性达90%，尤其适用于中晚期患者评估是否适合手术，但糖尿病、严重肾功能不全者需调整检查前血糖控制。

2.血液及全身评估：血常规可筛查贫血、感染，肝肾功能、电解质检查用于评估治疗耐受性，合并慢性肺部疾病（如慢阻肺）患者需额外检测肺功能，明确是否存在手术禁忌证。

检查流程建议：先由呼吸科或胸外科医生结合吸烟史、家族史等高危因素决定是否启动筛查，优先行低剂量CT；若发现可疑结节，再通过支气管镜或穿刺获取病理；中晚期患者需加做PET-CT明确分期，全程配合完善的全身功能评估，以确保诊断准确性及后续治疗安全性。