冠心病是怎么回事是怎么引起的问

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的心血管疾病。其根本原因是动脉粥样硬化，由多种危险因素共同作用诱发。

一、动脉粥样硬化的病理机制：冠状动脉内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入血管壁沉积，单核细胞转化为巨噬细胞吞噬LDL-C形成泡沫细胞，泡沫细胞堆积形成脂质斑块；斑块内平滑肌细胞增殖、胶原纤维沉积，逐渐发展为纤维斑块，最终导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足。研究显示，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%（《中国心血管健康与疾病报告2022》）。

二、主要危险因素：

1.不可控因素：年龄（≥40岁人群风险随年龄递增，男性55岁、女性65岁后风险显著上升）；性别（男性早发冠心病风险高于女性，绝经后女性因雌激素水平下降，风险接近男性）；遗传因素（一级亲属早发冠心病家族史者，冠心病风险增加2-5倍）。

2.可控因素：血脂异常（LDL-C升高是首要可控因素，甘油三酯≥2.26mmol/L也增加风险）；高血压（血压≥140/90mmHg时，长期损伤血管内皮，促进粥样硬化进展）；糖尿病（糖化血红蛋白≥7%时，冠心病风险增加15-20%，糖尿病患者动脉粥样硬化进展速度是常人3-4倍）；吸烟（尼古丁损伤血管内皮，吸烟者冠心病风险是非吸烟者2-4倍）；肥胖（BMI≥28kg/m2者风险升高，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）更显著）；缺乏体力活动（每周<150分钟中等强度运动者风险增加30%）。

三、特殊人群风险特征：老年人（≥65岁人群冠心病患病率达17.9%）；女性（绝经前因雌激素保护发病晚5-10年，绝经后症状不典型（如背痛、下颌痛）易延误诊断）；糖尿病合并肥胖者（冠心病风险是非肥胖者5倍）；长期未控制的高血压/血脂异常患者（持续10年未干预，血管损伤累积效应显著）。

四、急性发作诱因：斑块破裂（不稳定斑块表面破损激活凝血系统形成血栓，可致急性心肌梗死）；过度劳累（心肌耗氧增加）；情绪激动（交感神经兴奋、血压升高）；寒冷刺激（气温骤降致血管收缩、血压升高）；酗酒（短期升高高密度脂蛋白胆固醇，但长期导致血脂异常，增加斑块不稳定性）。

五、特殊人群温馨提示：老年人每半年监测血压、血脂、血糖，控制体重在BMI<26kg/m2；女性绝经后每年查血脂，注意非典型症状；糖尿病患者优先选择低GI饮食，餐后散步15分钟；肥胖者每日步行6000步以上，减少反式脂肪酸摄入；高血压患者避免突然停药，规律服用降压药。