冠心病要注意什么，症状如何问

冠心病的典型症状包括胸骨后或心前区压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，诱发因素多为劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。部分患者表现为胸闷、心悸、气短，尤其在活动后加重；不典型症状多见于糖尿病患者、老年人群，可能表现为突发呼吸困难、出汗、恶心呕吐、乏力，无明显胸痛。急性心肌梗死时，疼痛剧烈且持续超过20分钟，休息或药物无法缓解，伴随冷汗、濒死感，需立即拨打急救电话。

1生活方式调整需长期坚持。饮食方面，每日盐摄入＜5克，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸摄入（如动物内脏、油炸食品），增加蔬菜水果、全谷物及深海鱼类摄入，控制总热量避免超重/肥胖。运动方面，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟以上，避免清晨低温时段或雾霾天运动，运动中若出现胸痛、气短需立即停止并休息。情绪管理方面，避免长期焦虑、紧张，通过冥想、深呼吸训练调节情绪，必要时寻求心理支持。戒烟限酒，香烟中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精摄入量女性每日≤15克，男性≤25克，不建议空腹饮酒。

2药物治疗需严格遵医嘱。抗血小板药物（如阿司匹林）可降低血栓风险，调脂药物（如他汀类）稳定斑块，硝酸酯类缓解心绞痛症状，β受体阻滞剂控制心率及心肌耗氧。需注意药物可能的副作用，如阿司匹林可能引起胃肠道不适，他汀类可能影响肝功能，用药期间定期监测肝肾功能。

3定期健康监测可早期发现病情变化。血压控制目标：合并糖尿病或慢性肾病者＜130/80mmHg，普通患者＜140/90mmHg；血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标＜1.8mmol/L（极高危人群），甘油三酯＜1.7mmol/L；血糖监测：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。建议每3~6个月复查心电图，每年进行心脏超声、颈动脉超声检查，必要时行冠状动脉CT或造影。

4特殊人群需个体化管理。老年患者（≥65岁）注意避免过度降压，防止脑供血不足，药物选择优先长效制剂；糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白每3个月检测一次，避免低血糖诱发心肌缺血；女性患者绝经后冠心病风险增加，更易因“无痛性心梗”延误就医，出现不明原因乏力、睡眠障碍时需警惕。

5合并其他疾病时需协同干预。合并高血压者优先选择ACEI/ARB类药物控制血压；合并心律失常者需定期监测心率，避免快速性心律失常诱发心肌缺血；合并慢性肾病者需减少造影剂使用，优先选择对肾功能影响小的调脂药物。所有用药方案需经心内科医生评估后调整，避免自行增减剂量。