休克血压问

休克血压：定义与核心特征

休克血压是指因有效循环血量锐减、心输出量下降或血管舒缩功能障碍，导致收缩压＜90mmHg（或较基础血压下降＞40mmHg），伴组织灌注不足（如四肢湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h）的危急临床状态。

一、诊断标准与核心表现

诊断需满足：①收缩压＜90mmHg（或基础血压下降＞40mmHg）；②舒张压＜60mmHg；③伴随心动过速（＞100次/分）、皮肤湿冷、意识模糊或尿量减少（＜30ml/h）；④排除急性失血、脱水等明确诱因时，需结合原发病史（如感染、心梗、过敏等）。

二、常见病因分类

低血容量性休克：急性失血（如消化道出血、创伤）、严重脱水（呕吐/腹泻）；

心源性休克：急性心梗、严重心律失常（房颤伴快速心室率）、急性心衰；

感染性休克：脓毒症（细菌/真菌感染）、中毒性菌痢；

过敏性休克：药物（如青霉素）、食物（如海鲜）过敏引发血管扩张；

神经源性休克：脊髓损伤、剧痛（如大面积烧伤）导致血管扩张。

三、紧急处理原则

立即呼救：拨打急救电话，途中保持患者平卧位（头低脚高位15°-30°），避免搬动；

维持气道：清理口腔分泌物，必要时吸氧（4-6L/min），防止舌后坠；

监测生命体征：记录血压、心率、尿量（留置导尿管），观察意识状态；

初步干预：止血（外伤）、补液（生理盐水500ml快速静滴，儿童20ml/kg），禁用降压药；

药物支持：在专业指导下使用血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺），不可自行用药。

四、特殊人群注意事项

老年人：基础血压高者（如150/90mmHg），收缩压降至120mmHg即需警惕休克风险，需结合心率、意识综合判断；

儿童：代偿能力差，血压＜5岁儿童90mmHg、＞5岁＜80mmHg即需干预，优先扩容（20ml/kg快速静滴）；

孕妇：孕中晚期子宫压迫下腔静脉，建议左侧卧位减轻压迫，优先处理感染/出血等原发病；

糖尿病患者：感染性休克风险高，需加强血糖监测（目标空腹＜7.0mmol/L），避免低血糖加重循环障碍。

五、预防与后续管理

原发病防治：控制感染（抗生素疗程足）、规范创伤止血、避免滥用降压药（如高血压患者勿自行停药）；

高危监测：对心梗、脓毒症、严重创伤患者，每1-2小时监测血压、心率；

营养支持：休克纠正后逐步补充蛋白质、维生素（如维生素C增强血管韧性）；

康复训练：卧床患者每2小时翻身防压疮，逐步增加活动量（心功能允许时）。

注：休克血压为急症，需立即就医，以上内容仅作科普参考，具体诊疗遵医嘱。