冠心病，需要注意什么问

冠心病需从控制危险因素、调整生活方式、规范治疗及特殊人群管理等方面综合干预。血压、血脂、血糖等指标的严格控制是基础，同时需通过饮食、运动、戒烟限酒等优化生活方式，规范药物治疗并加强日常监测，特殊人群更需针对性管理。

一、控制核心危险因素

1.血压管理：目标<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg。高血压会加重心脏负荷，定期家庭监测血压（每周3天，每天早晚各1次），避免情绪激动或突然停药。

2.血脂调控：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标<3.4mmol/L，高危患者<1.8mmol/L。他汀类药物可降低LDL-C，降低心梗风险，日常减少饱和脂肪酸（<总热量7%）及反式脂肪酸摄入。

3.血糖控制：空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。糖尿病会加速血管病变，需通过饮食（低GI食物）、运动及药物（如二甲双胍）综合管理，避免低血糖诱发心肌缺血。

二、调整生活方式

1.饮食优化：每日盐摄入<5g，增加深海鱼（每周≥2次）、坚果及新鲜蔬果；减少红肉、加工肉及精制糖，采用地中海饮食模式可降低心血管事件风险20%-30%。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免清晨运动（交感神经兴奋期），运动中出现胸痛需立即停止。

3.戒烟限酒：吸烟直接损伤血管内皮，需完全戒烟；男性每日酒精<25g，女性<15g，肝病患者需严格禁饮。

三、规范药物治疗

1.抗血小板：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷需长期服用，注意黑便、牙龈出血等出血倾向。

2.调脂：他汀类药物（如阿托伐他汀）需坚持使用，每3-6个月监测肝功能，血脂达标后不可擅自减量。

3.对症用药：β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解心绞痛，均需遵医嘱使用。

四、监测与预警

1.日常记录：心绞痛发作时记录诱因、持续时间及缓解方式，随身携带硝酸甘油片，发作时舌下含服。

2.定期复查：每3-6个月查血脂、肝肾功能，每年评估冠脉情况，女性需加强心电图及心肌酶监测（症状不典型）。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：防体位性低血压（起身缓慢），避免强效利尿剂（如呋塞米），居家备防滑鞋及扶手。

2.女性患者：绝经后优先通过运动控制血脂，避免长期雌激素替代治疗；症状不典型时及时查肌钙蛋白。

3.糖尿病患者：低血糖时口服15g碳水化合物（半杯果汁），15分钟复测，避免空腹运动，随身携带葡萄糖片。

4.儿童青少年：家族史阳性者需控制BMI<24，避免熬夜及高强度运动，青春期加强血脂筛查。