补牙的危害有哪些问

补牙是临床常用的牙齿修复方式，但并非无风险，可能存在牙齿硬组织损伤、牙髓刺激与感染、材料相关问题、咬合功能影响及继发龋等危害。

一、牙齿硬组织损伤

牙釉质过度磨除：钻磨去龋时若未严格遵循去龋原则，可能过度去除健康牙体组织，尤其前牙牙釉质较薄区域（如切牙切缘），可能导致牙齿结构完整性受损，增加冷热敏感风险。研究显示，未采用微创去龋技术的深龋修复中，健康牙体组织去除量可能达0.5~1.2mm，超过牙釉质生理耐受阈值。

牙本质暴露：若去龋深度接近牙本质浅层（＜0.5mm），未及时采取垫底保护，牙本质小管开放后易引发牙本质过敏，表现为进食酸甜食物时短暂刺痛，临床数据显示此类情况发生率约8%~15%。

二、牙髓刺激与感染风险

机械性刺激：钻磨过程中若未持续使用冷却措施（如冰水喷雾或水冷却钻针），持续操作20秒以上时，牙髓温度可能升至47℃以上，引发牙髓充血或不可逆炎症。年轻恒牙牙髓组织疏松，对刺激更敏感，此情况下牙髓暴露风险较成人高2~3倍。

细菌侵入：若充填物与牙体组织间存在微缝（尤其复合树脂固化收缩率达2%~5%时），或去龋不彻底（残留深度＞0.2mm的龋坏组织），细菌可能侵入引发继发龋，发展为牙髓炎或根尖周炎，需根管治疗的比例约15%~20%。

三、补牙材料相关并发症

复合树脂边缘渗漏：临床研究显示，复合树脂修复后1~2年邻面继发龋发生率约5%~8%，主要因材料固化收缩导致边缘微缝，细菌易在缝隙中繁殖。对口腔卫生指数低（菌斑指数＞50%）或夜磨牙患者（咬合力＞30kg），渗漏风险增加2~3倍。

银汞合金腐蚀风险：银汞合金与唾液中氯离子反应生成氯化汞，虽局部浓度低，但长期使用（＞10年）时，氯化汞可能通过牙本质小管渗透至牙髓，尤其对儿童牙体组织矿化不完全者，可能影响牙髓发育。

四、咬合功能异常

充填物过高：咬合调整不当导致早接触，咀嚼时产生咬合创伤，长期可引发牙周膜损伤、牙齿松动，夜磨牙患者（发生率约12%）更易出现此类问题。

邻面充填过宽：邻面补牙材料延伸至牙龈缘时，可能压迫牙龈引发炎症、出血，对口腔卫生维护不佳者（如糖尿病患者），牙龈退缩发生率较正常人群高20%。

特殊人群风险差异：

儿童：乳牙补牙禁用银汞合金（释放汞蒸气影响健康），因合作度低，操作时间延长可能增加牙髓暴露风险（发生率3%~6%），建议采用玻璃离子体材料临时充填，每3~6个月复查。

妊娠期女性：补牙需避免使用含BPA的树脂材料，且因激素水平变化牙龈敏感，操作控制在孕中期（13~27周）进行，减少对胎儿影响。

老年人：随年龄增长牙体组织弹性下降，修复体微裂发生率增加，继发龋风险较30~40岁人群高20%，需加强定期复查（每6个月）。