男人脱发怎么回事问

男人脱发以雄激素性脱发（占比约90%）最为常见，其次为斑秃和休止期脱发。其成因与遗传、激素、年龄、生活方式及疾病等密切相关。

一、雄激素性脱发

1.遗传因素：男性遗传概率显著高于女性，家族史阳性者（如父亲或兄弟脱发）风险增加2-3倍，多为常染色体显性遗传。

2.激素机制：睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合，抑制毛囊上皮细胞增殖，导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终无法长出健康毛发。

3.发病特征：多见于20-40岁男性，典型表现为发际线后移（M型）、头顶头发稀疏（O型），病程呈渐进性，部分患者可在50岁后趋于稳定。

二、斑秃

1.自身免疫机制：免疫系统异常激活，攻击毛囊上皮细胞，导致毛囊提前进入休止期，表现为突然发生的圆形或片状脱发区，边界清晰，严重时可发展为全秃或普秃。

2.诱发因素：长期精神压力（如工作焦虑、睡眠障碍）、感染（如病毒感染）、过敏反应或甲状腺功能异常可能触发。男性患者中，约30%合并特应性皮炎或过敏性鼻炎。

3.病程特点：多数患者在6-12个月内可自行恢复，但约20%会反复发作，需长期管理。

三、休止期脱发

1.诱发因素：快速减重（每月减重＞5kg）、高热（体温＞38.5℃持续1周）、手术创伤、缺铁性贫血或甲状腺功能减退等应激状态，男人因长期熬夜、酗酒、营养不良（如蛋白质摄入不足）也可能诱发。

2.临床表现：头发整体变稀，轻拉可见2-3根脱落，休止期毛囊比例＞25%，脱发区无明显边界，通常在诱因去除后3-6个月恢复。

四、其他因素

1.营养缺乏：蛋白质、铁、锌、维生素D缺乏可影响毛囊角蛋白合成。男性素食者或长期节食者需警惕缺铁性贫血相关脱发，血清铁蛋白＜20μg/L时毛囊功能易受损。

2.疾病与药物：头皮脂溢性皮炎（伴红斑、油腻鳞屑）、糖尿病（血糖控制不佳＞5年）或红斑狼疮等疾病，可能通过炎症因子抑制毛囊生长；化疗药物（如紫杉醇）或降压药（如β受体阻滞剂）也可能导致可逆性脱发。

治疗以非药物干预为优先，规律作息（避免熬夜＞23：00）、增加蛋白质（每日摄入量1.2-1.6g/kg体重）、铁（红肉50g/日）、锌（牡蛎100g/周）摄入，配合低强度有氧运动（每周3次，每次30分钟）可改善毛囊微环境。药物治疗方面，外用5%米诺地尔（适用于轻中度脱发，需坚持6个月以上）、口服非那雄胺（适用于雄激素性脱发男性，需监测性功能指标）需在医生指导下使用。

年轻男性（20-35岁）若出现休止期脱发，需优先排查作息与饮食；中年男性（40岁以上）若发际线后移，建议尽早检测血清DHT水平；斑秃患者合并焦虑抑郁倾向时，需同步进行心理疏导，避免因情绪波动加重免疫紊乱。