腰5椎间盘突出症状问

腰5椎间盘突出主要表现为腰骶部疼痛、下肢放射性麻木或疼痛，严重时可影响行走功能。

典型疼痛特征：疼痛常始于下腰部，沿臀部、大腿后外侧放射至小腿外侧及足背，伴麻木或刺痛感，咳嗽、弯腰时症状加重。腰5神经根支配区域（小腿外侧、足背）出现感觉减退，是定位诊断的关键。

特殊人群差异：老年患者症状可能不典型，仅表现为腰部酸胀；孕妇因腰椎负荷增加及激素变化，易诱发急性疼痛；青少年多因外伤起病，疼痛剧烈且伴活动受限。

伴随体征与功能障碍：腰部活动受限，前屈、旋转时疼痛加剧；足背伸肌力下降（足尖上翘困难），行走时足尖拖地（“跨阈步态”）；严重时可出现小腿肌肉萎缩。

严重症状警示：若出现鞍区（会阴部）麻木、大小便控制障碍，提示马尾神经受压，需立即就医；病程超3月保守治疗无效，伴肌力显著下降、肌肉萎缩，应评估手术指征。急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、神经营养药（如甲钴胺）缓解症状，但需遵医嘱。

鉴别诊断要点：与腰椎管狭窄鉴别：后者以间歇性跛行为主（行走后需休息缓解）；与梨状肌综合征鉴别：疼痛集中于臀部梨状肌区域，直腿抬高试验阳性但“4”字试验阴性。