膝关节疼的治疗问

膝关节疼痛的治疗需结合病因、病程及个体情况，以保守治疗为基础，必要时手术干预，强调明确诊断后规范处理。

保守治疗为核心措施，急性期需休息制动，避免深蹲、爬楼等负重动作，佩戴护膝减轻关节压力；药物选择非甾体抗炎药（如塞来昔布）、外用镇痛剂（双氯芬酸二乙胺乳胶剂），短期使用；关节腔注射玻璃酸钠适用于退变关节，糖皮质激素用于急性炎症期，但糖尿病、感染患者慎用。

物理治疗需专业指导，急性期冷敷（15-20分钟/次）减轻肿胀，慢性期热敷促进循环；超声波、冲击波治疗可改善局部代谢；针灸、TENS理疗仪辅助缓解疼痛，需由康复科医师操作。

运动康复以肌力训练为核心，直腿抬高（每组15次，3组）增强股四头肌；靠墙静蹲（每次1-2分钟，3-5组）改善关节稳定性；游泳、椭圆机等低冲击运动适合减重，运动需避免疼痛加剧，循序渐进。

手术适用于保守无效的结构损伤，关节镜修复半月板/韧带，骨关节炎终末期行人工关节置换；术前需评估心肺功能及基础病，术后规范康复训练可降低感染等风险。

特殊人群需个体化调整：老年人补充钙剂+维生素D，避免跌倒；糖尿病患者需控糖后手术；孕妇优先保守，避免药物/手术；儿童以保守治疗为主，必要时微创干预。