右肩疼痛的原因问

右肩疼痛多与肩袖损伤、肩周炎、颈椎病或劳损相关，需结合诱因及伴随症状明确诊断。

肩袖损伤

肩袖由冈上肌、冈下肌等4块肌腱组成，40岁以上人群患病率约17%。多因退变、运动撞击或外伤引发肌腱撕裂，表现为抬臂无力、夜间痛，主动抬臂受限。建议减少负重运动，运动员需规范康复训练，糖尿病患者优先保守治疗。

肩周炎（冻结肩）

多见于50岁左右女性，与肩关节退变、糖尿病等疾病相关。典型症状为肩活动范围缩小（梳头、穿衣困难），疼痛呈渐进性加重，夜间显著。治疗以康复锻炼为主，可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），孕妇需外用药物替代。

神经根型颈椎病

颈椎间盘突出压迫C5/C6神经根时，疼痛可放射至右肩，伴颈僵、手臂麻木。低头或转头时加重，需颈椎MRI确诊。儿童需警惕先天性椎管狭窄，老年人需排查骨质疏松性椎体压缩骨折。

肩峰下滑囊炎

肩峰下囊反复摩擦或撞击（如长期抬臂工作）易引发炎症，表现为肩外侧压痛，抬臂60°~120°时疼痛明显。急性期冷敷缓解，慢性期可理疗，糖尿病患者避免长期注射糖皮质激素。

鉴别与特殊人群

需警惕右肩外伤（如老年人骨质疏松性骨折）、胆囊疾病放射痛（右上腹不适+肩痛）及感染（伴发热、白细胞升高）。孕妇肩痛优先物理治疗，儿童外伤后需排查骨骺损伤，运动员需动态监测肌腱修复。