射频髓核消融术治腰椎间盘突出过程是什么问

射频髓核消融术是通过精准控制射频能量消融突出的髓核组织，降低椎间盘内压力，从而缓解腰椎间盘突出引起的神经压迫症状的微创治疗方法。

一、术前评估与准备

术前需完成MRI/CT等影像学检查，明确突出节段及类型（如包容性突出），排除严重椎管狭窄、钙化突出、凝血功能障碍等禁忌证；患者需告知过敏史及基础疾病，术前禁食水6-8小时，局部麻醉下进行操作。

二、术中操作流程

术中采用C型臂X线或CT引导定位椎间盘，穿刺针经安全路径进入椎间盘内，释放低温射频能量（60-70℃）消融突出髓核，过程中实时监测阻抗及温度，避免神经损伤；消融范围通常为3-5mm，术后可见椎间盘内压力降低。

三、术后护理要点

术后需卧床休息2-4小时，观察下肢感觉运动及疼痛变化；常规使用塞来昔布等非甾体抗炎药及甲钴胺等神经营养药；佩戴医用腰围1-2周，逐步进行腰背肌等长收缩训练，避免弯腰负重。

四、适用与禁忌人群

适用于保守治疗3个月无效、单纯膨出或包容性突出（无游离髓核）、无严重神经压迫者；不适用脱出游离型突出、马尾神经综合征、严重骨质疏松及椎管狭窄＞50%的患者。

五、特殊人群注意事项

老年人需评估心肺功能及基础疾病耐受性；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染；孕妇及哺乳期女性建议暂缓治疗；合并严重高血压、肝肾功能不全者需多学科协作评估。