怎么治疗膝关节退行性改变问

膝关节退行性改变（骨关节炎）的治疗需以综合管理为核心，通过生活方式调整、科学运动、药物干预、物理治疗及必要手术，结合特殊人群个体差异制定方案。

生活方式调整

控制体重以减轻关节负荷（体重每减5kg，膝关节压力降低约20%），避免频繁蹲跪、爬楼梯等动作；注意关节保暖，选择防滑鞋具减少意外损伤。

科学运动康复

推荐游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，强化股四头肌（直腿抬高训练）与腘绳肌力量；每日适度关节活动（如散步、缓慢屈伸），避免剧烈运动或长时间负重行走。

药物规范使用

疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）或对乙酰氨基酚；关节腔注射玻璃酸钠（改善润滑）或短期糖皮质激素（每年≤3次），严格遵医嘱，避免长期滥用。

物理治疗干预

热疗（蜡疗、红外线）促进血液循环，冷疗（冰袋）缓解急性炎症；超声波、经皮神经电刺激（TENS）可缓解疼痛；专业康复师指导下的关节松动术可短期改善活动度。

手术干预指征

保守治疗3-6个月无效，出现严重疼痛、关节畸形或功能障碍时，可考虑关节镜清理术（去除游离体）、截骨术（矫正力线）或人工关节置换术（终末期首选）；老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖至安全范围。

特殊人群注意事项：老年患者慎用长期非甾体抗炎药，糖尿病患者运动后需监测血糖，孕妇以保守治疗为主，避免药物与手术风险。