脚踝粉碎性骨折后遗症问

脚踝粉碎性骨折后可能出现创伤性关节炎、关节僵硬、慢性疼痛、肌肉萎缩、深静脉血栓等后遗症，需通过规范康复和针对性干预降低风险。

创伤性关节炎是最常见后遗症，因骨折时关节面粉碎或复位不良，软骨磨损加速。表现为活动后关节疼痛、肿胀、僵硬，阴雨天加重。预防需术中精准复位，术后尽早进行关节活动度训练，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，严重者需关节置换术。

长期制动导致关节囊粘连、肌肉挛缩，引发活动范围缩小（如足背伸/跖屈受限）。早期康复介入是关键：术后1-2周开始踝泵运动（勾脚-伸脚），配合CPM机辅助关节活动；后期通过瑜伽、弹力带进行关节拉伸，必要时手术松解粘连组织。

骨折后神经末梢损伤或瘢痕组织压迫可引发持续性隐痛，阴雨天或负重后加重。处理以阶梯化方案为主：轻度疼痛冷敷/热敷调节；中度口服非甾体抗炎药；重度需疼痛科评估，行神经阻滞或冲击波治疗。

术后长期卧床导致小腿三头肌、胫前肌等废用性萎缩，表现为行走不稳、易疲劳。建议分阶段锻炼：早期直腿抬高（每组15次），中期抗阻训练（弹力带足背伸），后期渐进式负重行走；同时增加蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶）促进肌肉修复。

骨折后血液高凝状态、活动减少易诱发深静脉血栓（单侧小腿肿胀、压痛），老年、糖尿病或肥胖者风险更高。预防措施包括：卧床时踝泵运动、气压治疗；高风险人群需预防性抗凝（如低分子肝素）；术后严格无菌操作降低感染概率。