腰椎间盘突出这种情况是属问

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、损伤等致髓核突出压迫神经，引发腰腿痛的脊柱退行性疾病。

一、疾病定义与分型

腰椎间盘突出症属脊柱退行性病变，髓核突破退变的纤维环向椎管内突出，按突出程度分为膨出型（纤维环完整）、突出型（纤维环破裂髓核部分突出）、脱出型（髓核游离），膨出多可保守干预，脱出型常需手术治疗。

二、核心病因与高危因素

根本病因为椎间盘退变（随年龄增长纤维环弹性下降），长期弯腰负重、久坐、肥胖、妊娠等增加椎间盘压力；青少年运动员因反复扭转损伤，也易诱发纤维环撕裂。

三、典型临床表现

以腰痛伴下肢放射痛（沿坐骨神经走行，如从腰至小腿外侧）为主，可伴麻木、无力；严重时出现大小便功能障碍。体征可见直腿抬高试验阳性，患侧小腿外侧或足背感觉减退。

四、诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（如弯腰劳作史、放射痛特点）、MRI/CT（MRI为首选，显示髓核突出部位及压迫程度），需排除腰椎管狭窄、梨状肌综合征等，避免误诊为单纯坐骨神经痛。

五、治疗与康复原则

保守治疗为首选：卧床休息2-3天，短期服用塞来昔布（非甾体抗炎药）、甲钴胺（神经营养）；理疗需专业指导，避免暴力按摩。康复锻炼（小燕飞、五点支撑）增强腰背肌。手术指征：保守治疗3个月无效、肌力下降或大小便障碍，术式包括椎间孔镜髓核摘除术等。特殊人群：孕妇优先保守，老年人慎用强肌松药，糖尿病患者需控糖后再评估手术风险。