什么是腰椎退行性改变问

腰椎退行性改变：腰椎随年龄增长或劳损出现的组织退化性病变，是中老年人腰腿痛的常见病因之一。

一、核心病理特征

腰椎退行性改变以椎间盘、椎体及附属结构退化为主：椎间盘水分减少、纤维环破裂（易突出），椎体边缘骨质增生（形成骨刺），小关节突关节退变（关节间隙变窄、内聚），黄韧带肥厚及椎管狭窄等，逐步破坏腰椎稳定性与神经空间。

二、典型临床表现

多数早期无症状，当退变组织压迫神经或刺激周围结构时出现症状：腰背部酸痛僵硬（弯腰/久坐加重），椎间盘突出可伴下肢放射痛（如坐骨神经痛），椎管狭窄者行走数百米后下肢酸胀无力（间歇性跛行），严重时肢体麻木、肌力下降。

三、高危因素与特殊人群

年龄是主因（30岁后退变概率递增），长期不良姿势（久坐、弯腰负重）、肥胖（腰椎负荷增加）、缺乏运动（腰背肌力量不足）、既往腰椎外伤/手术史、遗传因素加速退变。老年人、肥胖者、体力劳动者及腰椎损伤史者需重点预防。

四、诊断手段

以影像学检查为主：X线片显示椎体增生、椎间隙变窄；CT清晰观察椎间盘突出与椎管狭窄；MRI为金标准，可精准评估椎间盘退变及神经受压情况。结合直腿抬高试验等体格检查辅助诊断。

五、防治原则

生活方式：避免久坐久站，选中等硬度床垫，加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），控制体重减少腰椎负荷。

药物治疗：非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛，神经营养药（甲钴胺）改善神经功能，均需遵医嘱。

特殊人群：孕妇需避免剧烈锻炼，糖尿病患者慎用非甾体药（防胃肠/肾功能损伤），严重神经压迫需手术干预（如椎间盘摘除术）。

（注：以上内容基于临床研究，具体诊疗需由医生结合个体情况制定方案。）