胆囊炎犯了怎么止痛问

胆囊炎急性发作时的止痛需遵循“非药物干预优先、药物辅助控制、及时排查病因”的原则。疼痛明显时，可先采取禁食、卧床休息等非药物措施缓解不适，必要时在医生指导下使用解痉药或止痛药，特殊人群需严格遵循用药禁忌。

一、非药物干预措施

1.绝对禁食禁水4~6小时，避免胆囊收缩刺激疼痛加剧，期间可少量饮用温水；

2.取右侧卧位并卧床休息，减轻腹部压力，可通过深呼吸放松（缓慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）缓解肌肉紧张；

3.右上腹冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），通过低温降低局部神经敏感性，注意避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。

二、药物止痛选择

1.解痉药物（如山莨菪碱）：通过阻断胆囊平滑肌胆碱受体缓解痉挛，适用于疼痛伴随明显腹胀者；

2.非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：适用于轻中度疼痛，可抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，但有胃溃疡、肾功能不全者需谨慎使用；

3.阿片类镇痛药（如哌替啶）：仅用于重度疼痛且无呼吸抑制风险者，需严格遵医嘱，儿童、老年人及呼吸功能不全者禁用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预，禁用阿片类及非甾体抗炎药，疼痛剧烈时需在儿科医生指导下使用对乙酰氨基酚（单次剂量≤15mg/kg）；

2.孕妇：妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药，可短期使用山莨菪碱（需评估胎儿安全性），疼痛持续超过4小时需立即就医；

3.老年人：合并肝肾功能不全者需避免多种药物联用，优先选择单一成分药物（如对乙酰氨基酚），用药后监测尿量及胃肠道反应。

四、病因控制与就医指征

止痛仅为对症处理，若出现疼痛持续超6小时、伴随高热（体温≥38.5℃）、黄疸（皮肤/巩膜发黄）或呕吐加重等情况，需立即就医，通过血常规、胆囊超声明确是否合并胆道梗阻或感染，必要时需使用抗生素或手术治疗。

五、预防复发要点

明确为结石性胆囊炎者，需定期复查胆囊超声（每6~12个月1次）；日常保持低脂饮食（每日脂肪摄入＜40g），避免油炸食品、动物内脏及酒精；规律进食（尤其早餐不可省略），减少胆汁淤积，肥胖者需通过规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）控制体重。