原发性癫痫的治疗问

原发性癫痫治疗以长期规范药物治疗为核心，结合生活方式调整与多学科管理，多数患者可通过综合干预有效控制发作。

药物治疗原则：根据发作类型选择单药治疗（如全面性发作可选丙戊酸钠、托吡酯；部分性发作可选卡马西平、奥卡西平），从小剂量起始逐步调整，避免自行停药或减药。需长期规律服药，定期监测肝肾功能及血常规，警惕皮疹、嗜睡、肝酶升高等副作用。

非药物干预：生酮饮食适用于药物难治性病例，需专业团队指导；迷走神经刺激术、脑深部电刺激等神经调控技术可作为辅助手段；药物难治性患者经多学科评估后，可考虑颞叶切除术等手术治疗，但需严格筛选适应症。

特殊人群管理：儿童患者优先选择对认知影响小的药物（如左乙拉西坦），避免肝毒性药物；老年患者需避免多药联用，监测跌倒风险；妊娠期女性需在医生指导下维持最低有效剂量，优先单药治疗，降低致畸风险。

长期随访与监测：每3-6个月复诊，记录发作日记（诱因、持续时间）；定期监测血药浓度，调整药物方案；警惕药物蓄积导致的副作用，必要时联合补充叶酸、维生素D等营养素。

综合支持体系：建立家庭支持系统，开展患者教育（避免睡眠不足、情绪波动等诱因）；心理干预缓解焦虑抑郁，必要时转诊精神科；生活方式调整（规律作息、适度运动、戒烟限酒）可降低发作频率。