类天疱疮怎么治疗问

类天疱疮治疗以糖皮质激素为基础，联合免疫抑制剂，辅以局部护理和支持治疗，特殊人群需个体化调整方案。

系统药物治疗

糖皮质激素为一线药物（如泼尼松），足量控制急性炎症后逐步减量至维持量，长期使用需监测感染、骨质疏松风险。免疫抑制剂（硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）联合使用可减少激素用量，适用于激素依赖或重症患者。重症广泛皮损者可短期静脉输注免疫球蛋白，快速控制炎症。

局部治疗与皮肤护理

外用糖皮质激素（卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）缓解瘙痒和炎症。预防继发感染可联合抗菌制剂（莫匹罗星软膏），皮肤护理需保持清洁保湿，避免摩擦、紫外线照射，穿柔软衣物减少刺激。

支持治疗与并发症管理

加强营养支持（高蛋白、维生素），维持水、电解质平衡，避免低蛋白血症。合并感染时及时使用敏感抗生素，定期清洁创面，监测体温及血常规，预防溃疡和继发感染。

特殊人群个体化方案

老年人需减少激素剂量，预防骨质疏松（补充钙剂、维生素D）及心血管风险；孕妇优先局部用药，系统性激素需权衡利弊（如泼尼松短期低剂量）；合并糖尿病/高血压者，调整药物剂量并监测血糖、血压及肝肾功能。

长期管理与随访

定期复查血常规、肝肾功能，监测药物副作用；避免感染、创伤、过度劳累等诱因，注意防晒和皮肤保湿。心理支持与康复指导，帮助患者建立长期治疗信心，减少焦虑情绪。