脑梗是怎样形成的问

脑梗死（缺血性脑卒中）是因脑部血管被血栓堵塞，致脑缺血缺氧坏死的急性脑血管病，最常见病因是动脉粥样硬化血栓形成。

一、动脉粥样硬化血栓形成

动脉粥样硬化是脑梗死主因（占70%-80%），血液中胆固醇等脂质沉积血管壁形成硬化斑块，斑块破裂后血小板聚集形成血栓，完全堵塞脑血管即可致脑梗死。高血压、糖尿病、吸烟等加速脂质沉积与斑块进展。

二、心源性栓塞

心源性栓塞占脑梗死20%-30%，心房颤动（房颤）是最主要来源，房颤时心房不规则颤动易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑血管；冠心病、心脏瓣膜病、心梗后附壁血栓也可引发。

三、其他血管病变

包括脑小血管病变（高血压致脑小动脉玻璃样变，管腔狭窄闭塞，引发腔隙性梗死）、血管夹层（动脉内膜撕裂，血流进入血管壁形成血肿，压迫或堵塞血管）、动脉炎（如大动脉炎累及脑血管，致管腔狭窄）等。

四、危险因素与诱发因素

脑梗死与多种危险因素相关：不可控因素（年龄＞65岁、遗传家族史）；可控因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动）。突然停药、过度劳累、情绪激动等可诱发血栓形成或斑块破裂。

五、特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）需定期监测血压、血脂，避免血管脆性增加；房颤患者需长期抗凝（如华法林、新型口服抗凝药），但需定期评估出血风险；糖尿病患者糖化血红蛋白应控制＜7%，减少血管损伤；有家族史者建议40岁后筛查颈动脉超声、血脂等指标。