急性播散性脑脊髓炎能治好吗问

急性播散性脑脊髓炎多数患者通过规范治疗可获得良好预后，但完全恢复的可能性与发病急缓、病变范围及治疗时机相关。

治疗以早期干预为核心。作为免疫介导的中枢神经系统急性脱髓鞘疾病，急性期首选大剂量甲泼尼龙（10-30mg/kg/d）静脉滴注3-5天，无效或复发者换用静脉注射免疫球蛋白（IVIG，0.4g/kg/d连续5天），可快速抑制免疫攻击。

预后差异显著。儿童及青壮年患者若发病时意识障碍轻、脊髓受累节段＜3个椎体，多数数周内症状缓解；老年患者（≥60岁）仅40%恢复至发病前功能，合并HIV、系统性红斑狼疮者恢复更慢，可能遗留肢体瘫痪、认知障碍等后遗症。

特殊人群需个体化处理。儿童患者泼尼松≤1mg/kg/d（50mg/日），避免影响生长发育；孕妇禁用硫唑嘌呤，推荐IVIG+低剂量泼尼松（20mg/d）；老年患者需预防性补钙（800mg/d）及维生素D（400IU/d），降低激素诱发骨质疏松风险。

慢性病例需长期管理。复发病例可加用硫唑嘌呤（50mg/日）或吗替麦考酚酯（1.5g/日）抑制T细胞活化；进展性病例需血浆置换联合环磷酰胺（0.5g/m2）冲击治疗，需监测感染及肾功能指标。

恢复期多学科协作。神经康复科制定阶梯训练方案（肌力3级时被动活动，4级时主动训练）；心理科干预焦虑抑郁（焦虑自评量表＞50分者加用舍曲林50mg/日）；营养科指导高蛋白饮食（1.2g/kg/d），预防长期卧床肌萎缩。