皮肤溃烂原因问

皮肤溃烂是皮肤组织完整性受损后，因感染、循环障碍、慢性疾病等因素导致的长期不愈合创面，常见于糖尿病、血管病变、外伤及免疫性疾病患者。

感染性因素

细菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）、真菌（如皮肤癣菌）或病毒（如带状疱疹病毒）感染可破坏皮肤屏障，引发溃疡。糖尿病患者因神经病变和免疫低下，足部感染易进展为难愈性溃疡，需尽早局部清创并抗感染治疗。

慢性基础疾病

糖尿病（高血糖损伤微血管及神经，降低修复能力）、慢性肾病（代谢废物蓄积影响创面愈合）及类风湿关节炎等结缔组织病，可通过多机制导致皮肤溃烂。此类患者需优先控制原发病，改善全身营养状态。

血管功能障碍

动脉硬化闭塞症、静脉曲张等血管疾病致局部血流灌注不足，组织缺氧、营养缺乏。静脉曲张性溃疡多见于下肢，常伴色素沉着与湿疹样改变；糖尿病足溃疡则因动脉狭窄与静脉淤血共同作用，愈合难度更高。

物理/化学损伤

长期压迫（褥疮）、放射性治疗、化学灼伤（如强酸强碱接触）及热损伤（烫伤），可直接破坏皮肤结构。长期卧床者需每2小时翻身，避免局部持续受压；化学性损伤需立即用大量清水冲洗，后续予保湿修复。

免疫性疾病

天疱疮、类天疱疮等自身免疫病攻击皮肤-黏膜连接结构，致水疱破溃后形成溃疡；结节病、结核等肉芽肿性疾病也可引发皮肤溃烂。此类溃疡常伴瘙痒、疼痛，需结合免疫抑制剂或糖皮质激素治疗。

特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者、免疫低下者（如HIV感染者）及妊娠期女性愈合能力弱，需严格控制基础病（如血糖），加强创面护理（清洁消毒、避免感染），必要时转诊专科处理。