脑梗塞和中风的区别问

脑梗塞（脑梗死）是缺血性脑卒中的主要类型，与出血性脑卒中共同构成“中风”（脑卒中），二者核心区别在于脑血管病变性质（阻塞vs破裂）。

定义与分类

脑卒中（中风）医学上分为缺血性（占70%-85%）和出血性两大类。脑梗塞（脑梗死）即缺血性脑卒中，由脑血管被血栓或栓塞阻塞，致脑组织缺血坏死；出血性脑卒中包括脑出血（血管破裂出血）、蛛网膜下腔出血（脑表面血管破裂）等。

病因机制

脑梗塞核心病因：①脑血栓形成（最常见，因动脉粥样硬化致脑血管内血栓逐渐形成）；②脑栓塞（其他部位栓子脱落，如房颤引发的心房血栓、骨折后脂肪栓子）。出血性脑卒中则因脑血管压力骤升（高血压性脑出血）或血管结构异常（动脉瘤破裂）导致血管破裂出血。

临床表现差异

脑梗塞多急性起病（数小时至1天内），症状逐渐加重，典型表现为单侧肢体无力/麻木、言语不清、口角歪斜（“三偏征”），多无剧烈头痛；出血性脑卒中常突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍（颅内压升高表现），可伴肢体瘫痪，但局灶症状（如偏瘫）出现较脑梗塞更突然。

治疗原则

脑梗塞：急性期溶栓（rt-PA）、取栓（发病6小时内黄金时间窗），后续抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物稳定斑块；出血性脑卒中：控制血压、甘露醇降颅压，避免抗凝/溶栓（加重出血），必要时手术清除血肿。

特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）、高血压/糖尿病患者为高危人群：①脑梗塞：房颤患者需长期抗凝（华法林/新型口服抗凝药）预防栓塞；②出血性卒中：孕妇需警惕子痫前期引发的脑血管破裂；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）以延缓动脉粥样硬化进展。