脑卒中前兆问

脑卒中前兆（短暂性脑缺血发作，TIA）是脑血管短暂性缺血引发的紧急预警，症状持续数分钟至1小时，可完全恢复但提示脑卒中高风险，需立即就医。

一、典型前兆症状

TIA症状短暂且典型，表现为：①单侧肢体麻木/无力（如持物掉落、行走偏斜）；②言语障碍（说话含糊、词不达意）；③单眼突发黑矇或视物模糊；④眩晕伴行走不稳；⑤突发剧烈头痛。症状通常24小时内完全消失，不留后遗症，易被误认为“小毛病”。

二、高危与特殊人群注意事项

TIA高发于高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟酗酒、房颤患者，中老年人（≥55岁）风险更高。特殊人群如糖尿病患者症状常不典型，需警惕“无症状性TIA”；房颤患者因血栓风险高，需优先排查心源性栓塞；孕妇及产后女性因凝血状态变化，也需加强监测。

三、科学应对建议

出现前兆后立即就医，切勿自行处理或等待缓解。医院通常行头颅CT/MRI、颈动脉超声、心电图等检查，明确脑血管狭窄、血栓、血流动力学异常等病因。临床证实，TIA后72小时内干预可使脑卒中风险降低80%以上，强调“时间就是大脑”。

四、TIA与脑卒中的关联

TIA是脑卒中重要预警，约1/3患者在72小时内进展为完全性脑卒中，其中24小时内风险达4%，7天内达10%。研究显示，TIA后7天内干预可显著改善长期预后，降低致死致残率。

五、预防核心措施

①控制基础病：血压＜140/90mmHg（合并肾病/糖尿病＜130/80mmHg），血糖糖化血红蛋白＜7%，血脂LDL-C＜1.8mmol/L；②生活方式：低盐低脂饮食、戒烟限酒、每周≥150分钟中等强度运动；③药物：抗血小板（阿司匹林）、抗凝（华法林）、他汀类药物需遵医嘱使用。