高血压，轻微脑梗该怎样治疗问

高血压合并轻微脑梗的治疗需以控制血压为核心，结合抗血小板、改善脑循环及生活方式干预，降低再发风险。

一、严格控制血压

血压管理是基础，目标值<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）。优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦、贝那普利），避免血压骤降或波动过大。肾功能不全者慎用肾毒性药物，老年患者需逐步达标（避免收缩压<150mmHg后缓慢调整）。

二、抗血小板治疗预防再发

需在医生评估后使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），降低血栓风险。急性发作期（48小时内）可短期联用双抗（需严格监测出血风险），长期以单药维持。有出血倾向（如胃溃疡、血小板减少）者需谨慎，避免自行停药。

三、改善脑循环与神经保护

在医生指导下使用改善脑代谢药物（如丁基苯酞、依达拉奉），促进侧支循环建立，改善神经功能缺损。肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。此类药物需与基础病治疗协同，不单独作为主要干预手段。

四、强化生活方式干预

饮食：低盐低脂（每日盐<5g），增加蔬菜水果，减少反式脂肪酸摄入；

运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；

戒烟限酒：完全戒烟，限制酒精<25g/日（约啤酒500ml）；

体重管理：BMI控制<24kg/m2，腹型肥胖者（腰围男<90cm、女<85cm）需减重。

五、特殊人群个体化管理

老年患者避免降压过快，糖尿病患者糖化血红蛋白控制<7%，肾功能不全者优先选择对肾脏影响小的药物（如ARB/ACEI），定期监测血肌酐。出血风险高者（如既往消化道出血）慎用抗血小板药物，需医生评估出血-获益比。定期复查血压、血脂、肝肾功能及凝血功能，及时调整方案。