不宁腿治疗问

不宁腿综合征（RLS）治疗需结合生活方式调整、药物干预及病因管理，以缓解夜间不适并预防复发。

一、生活方式调整是基础干预

规律作息，避免熬夜，睡前1小时停用电子设备；减少咖啡因、尼古丁及酒精摄入（咖啡因可直接加重神经兴奋性）；缺铁性RLS（血清铁蛋白＜50μg/L）需补充铁剂（如口服硫酸亚铁），临床验证70%患者症状显著改善；适度有氧运动（如每日30分钟快走）可缓解症状，但避免睡前剧烈运动。

二、药物干预需个体化选择

一线药物为多巴胺能激动剂（普拉克索、罗匹尼罗），可快速缓解入睡困难及腿部蚁行感；抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）适用于药物不耐受者，通过降低神经兴奋性起效；继发性RLS优先补铁（静脉铁剂适用于严重缺铁或口服无效者）；用药前需排除药物相互作用，老年患者需从小剂量起始（如普拉克索0.125mg/日）。

三、继发性RLS需控制原发病因

缺铁性RLS（最常见继发性因素）优先补铁；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免血糖波动诱发症状；肾功能不全者需改善肾功能（如透析或药物控制血肌酐＜177μmol/L）；甲状腺功能减退者补充左甲状腺素，可缓解约80%患者症状。

四、特殊人群用药需谨慎

孕妇RLS多与缺铁、激素变化相关，优先口服铁剂，严重时短期用低剂量普拉克索（FDA妊娠B类）；老年人代谢缓慢，慎用镇静类药物，避免跌倒风险；儿童RLS罕见，以非药物干预为主（如规律作息），严重病例需儿科医师评估后用药（如小剂量罗匹尼罗）。

五、长期管理与预防复发

记录症状日记（发作频率、诱因），便于医生动态调整方案；避免睡眠剥夺、情绪压力，睡前温水泡脚或轻柔按摩腿部；定期复查（每3-6个月），症状缓解后逐步减药，防止依赖。