失眠的相关诊疗措施有哪些问

失眠诊疗需采用非药物干预为主、药物为辅的综合策略，结合认知行为疗法（CBT-I）及必要药物，针对不同病因和人群制定个体化方案。

一、非药物干预（基础措施）

睡眠卫生教育是核心，包括固定作息（如23:00前入睡、7:00起床），避免睡前1小时接触电子设备；优化睡眠环境（黑暗、安静、温度18-22℃）；睡前忌咖啡因、酒精及高脂饮食，可饮用温牛奶。规律运动（如快走、瑜伽）可改善睡眠，但需避开睡前3小时内剧烈运动。

二、认知行为疗法（CBT-I）

CBT-I是慢性失眠（病程≥3个月）的一线非药物治疗，研究证实其长期疗效优于药物且无依赖风险。核心技术包括：刺激控制（卧床20分钟未入睡则起床活动）、睡眠限制（逐步延长卧床时间）及认知重构（纠正对失眠的过度焦虑）。适用于无严重精神疾病者，儿童青少年需家长配合。

三、药物治疗（短期使用）

药物仅短期（2-4周）用于急性失眠或CBT-I无效者，避免依赖。常用药物：非苯二氮类（唑吡坦、佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）、食欲素受体拮抗剂（苏沃雷生）。苯二氮类（艾司唑仑）因依赖性高需严格遵医嘱。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）慎用，老年人需监测跌倒风险。

四、病因治疗（关键环节）

慢性失眠常与基础疾病相关，需优先排查：焦虑抑郁障碍、慢性疼痛、睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用（如糖皮质激素）。对合并基础病者，需协同治疗原发病，如睡眠呼吸暂停使用CPAP改善通气。

五、特殊人群注意事项

老年人：慎用镇静药物，避免多药联用；儿童青少年：优先非药物干预，必要时短期低剂量褪黑素（需医师评估）；孕妇/哺乳期：首选CBT-I，药物需经产科医生评估；精神疾病史者：禁用苯二氮类，需精神科联合用药。所有特殊人群均需在专业医师指导下调整方案。