天旋地转的头晕问

天旋地转的头晕医学上称为眩晕，多因前庭系统（内耳、中枢神经）功能异常引发，常伴恶心、呕吐、平衡障碍，需结合病因及时干预。

一、常见病因分类

眩晕核心机制为前庭系统感知失衡，常见病因包括：耳石症（耳石脱落，体位变化诱发，持续数秒至数分钟）；梅尼埃病（内耳积水，伴耳鸣、波动性听力下降）；前庭神经炎（病毒感染后前庭功能受损，突发眩晕伴恶心）；脑血管病（后循环缺血，多伴肢体麻木、言语障碍）；颈椎病（颈椎压迫血管致脑供血不足，转头时加重）。

二、症状与紧急预警

不同病因伴随特征：耳石症与体位相关（如翻身、抬头时诱发）；梅尼埃病以“旋转感+耳鸣+听力下降”三联征为典型；脑血管病常突发眩晕伴头痛、肢体无力。高危信号：突发眩晕伴剧烈头痛、呕吐、意识模糊或单侧肢体瘫痪，需立即急诊，排除脑卒中、脑出血等致命风险。

三、特殊人群注意事项

老年人：高血压、糖尿病、动脉硬化患者眩晕可能为脑缺血/出血前兆，需警惕“眩晕-卒中”关联；

孕妇：体位性低血压或孕期激素变化易诱发，避免久站，发作时取侧卧位防跌倒；

儿童：需排查中耳炎（伴耳痛、流脓）、头部外伤或先天性前庭发育异常，避免自行用药掩盖病情。

四、发作时初步应对

立即坐下/躺下，避免快速转头或强光刺激，防止跌倒；

耳石症可尝试缓慢侧卧（需专业指导，勿自行复位）；

若伴冷汗、饥饿感，可少量进食含糖食物（排除低血糖）；

发作后保持安静，避免剧烈活动，待稳定后尽快就医。

五、治疗原则与就医建议

治疗需靶向病因：耳石症行专业耳石复位；梅尼埃病用倍他司汀、利尿剂缓解症状；前庭神经炎予激素或抗病毒药；脑血管病需溶栓、抗血小板治疗。就医指征：首次发作、持续超24小时、伴高危症状或特殊人群出现眩晕，均需尽快就诊，明确诊断后规范治疗，避免延误病情。