心源性脑栓塞多发生在问

心源性脑栓塞多发生于心房颤动（房颤）患者心房血栓脱落时，尤其在夜间或清晨，且多见于中老年合并高血压、糖尿病等基础病的人群，其中心房颤动是最主要病因（占比约60%-70%）。

心房颤动（房颤）患者

房颤时心房持续不规则颤动，左心耳等部位血流动力学紊乱，易形成层状血栓。当血栓脱落随血液循环至脑动脉时，即可引发脑栓塞。临床数据显示，房颤患者脑栓塞发生率是普通人群的5-7倍，其中非瓣膜性房颤相关脑栓塞占比最高，需重点监测。

心脏瓣膜病患者

风湿性心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、人工心脏瓣膜置换术后患者，因瓣膜结构异常导致血流淤滞，易在心房或瓣膜表面形成血栓。尤其二尖瓣狭窄合并房颤时，血栓脱落风险显著升高，此类患者脑栓塞发生率是非瓣膜病房颤患者的2-3倍。需长期服用抗凝药物（如华法林、达比加群酯）降低风险。

急性心肌梗死或心力衰竭患者

急性心肌梗死后，左心室壁运动减弱或反常，易形成附壁血栓；心力衰竭时心输出量下降，血流速度减慢，血栓脱落风险增加。研究表明，急性心梗后1-2周内血栓脱落风险最高，需密切监测心脏功能，必要时联用抗栓药物。

昼夜特定时段

夜间睡眠时血压下降，血流速度减慢，血栓更易随血流脱落；清晨交感神经兴奋，血压骤升、心率加快，可能诱发血栓破裂或脱落。临床观察发现，约40%的心源性脑栓塞事件发生在清晨6-10点，此类时段需加强血压、心率监测。

特殊人群

高龄（≥65岁）、合并高血压、糖尿病、高血脂（“三高”）的人群，因血管老化、心功能减退，血栓形成风险增加；基础病加速血管硬化，同时降低血栓稳定性。此类人群需定期筛查心脏功能（如心电图、心脏超声），严格控制血压、血糖、血脂指标。

提示：心源性脑栓塞起病急、致残率高，需尽早识别（突发肢体无力、言语障碍等）并及时就医，高危人群应长期规律抗凝治疗，降低复发风险。