头晕目眩，恶心问

头晕目眩伴随恶心是临床常见症状组合，其成因涉及前庭系统、中枢神经、心血管代谢、感染及药物等多方面因素，需结合具体诱因采取针对性干预。

一、常见致病原因

1.前庭系统疾病：耳石症（头部运动至特定角度时突发短暂眩晕，伴恶心，因耳石脱落刺激半规管）、梅尼埃病（内耳积水导致反复发作眩晕，常伴听力下降、耳鸣）、前庭神经炎（病毒感染引发单侧前庭功能障碍，持续眩晕伴呕吐）。

2.中枢神经系统异常：偏头痛性眩晕（偏头痛患者以眩晕为首发症状，伴畏光、畏声）、脑卒中（突发剧烈眩晕伴肢体麻木、言语不清）、脑肿瘤（慢性进展性眩晕，晨起加重，伴头痛、呕吐）。

3.心血管与代谢因素：体位性低血压（久坐/久躺后站起时血压骤降，头晕伴眼前发黑）、低血糖（空腹时头晕、冷汗、饥饿感，进食后缓解）、贫血（血红蛋白＜110g/L时脑供氧不足，活动后加重）。

4.感染或中毒因素：病毒性迷路炎（感冒后1~2周出现，前庭功能检查异常）、酒精过量（抑制中枢前庭调节，醉酒后眩晕伴恶心）、一氧化碳中毒（密闭空间暴露后，伴头痛、口唇樱桃红）。

二、关键应对原则

1.非药物干预：发作时立即平卧，头偏向一侧防误吸；耳石症可尝试自行复位（仰卧垂头至45°→侧卧→翻身俯卧，每步骤保持30秒，需视频指导）；低血糖者摄入15g葡萄糖片（避免高糖高脂）。

2.药物选择：梅尼埃病急性发作可用倍他司汀改善内耳循环；偏头痛性眩晕需排除先兆性偏头痛，曲坦类药物（如舒马曲坦）需遵医嘱。

3.特殊人群处理：儿童需避免摇晃哄睡（防止前庭刺激），6岁以下禁用茶苯海明；孕妇优先排除妊娠剧吐，禁食生冷食物；老年人慎用利尿剂/降压药，每日饮水1500~2000ml防体位性低血压。

三、紧急就医指征

突发剧烈眩晕伴呕吐、肢体无力或言语障碍；持续12小时以上无缓解；高热、剧烈头痛提示颅内感染或出血；频繁发作影响日常生活。