应该怎么治疗鼻窦炎问

鼻窦炎的治疗需结合病情严重程度、病程及个体差异，主要通过非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群个体化管理实现。

一、非药物治疗

1.鼻腔冲洗：以生理盐水或海盐水为介质，通过温盐水（37℃左右）冲洗鼻腔，每日1-2次，每次1-2分钟，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿、改善鼻窦通气。适用于所有年龄段患者，儿童可由家长协助操作，冲洗时避免用力过猛导致呛咳。

2.生活方式调整：避免接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）、戒烟、减少辛辣刺激饮食，同时注意保暖防止感冒，降低感染诱发因素。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：作为一线抗炎药物，通过减轻鼻黏膜水肿、抑制炎症因子释放发挥作用，适用于各类鼻窦炎（急性、慢性），尤其对鼻塞、脓涕症状改善明显。儿童使用需在医生指导下选择低浓度剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），连续使用不超过2周需评估疗效。

2.抗生素：仅用于明确细菌感染的急性细菌性鼻窦炎（表现为脓涕持续超过10天、伴发热等症状，影像学提示鼻窦黏膜增厚），疗程通常10-14天，避免滥用导致耐药性。对儿童需严格按体重计算剂量，避免使用喹诺酮类（18岁以下禁用）。

3.黏液溶解促排剂：如乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶软胶囊等，可降低黏液黏稠度、促进纤毛摆动，辅助鼻窦分泌物排出，适用于分泌物黏稠、引流不畅的患者，成人与儿童（按年龄调整剂量）均可使用。

三、手术治疗

1.手术适应症：慢性鼻窦炎经规范药物治疗12周以上无效、伴鼻息肉、存在明显解剖异常（如鼻中隔偏曲）阻碍鼻窦引流、反复发作影响生活质量。

2.手术方式：以鼻内镜鼻窦手术为主，通过微创方式开放鼻窦自然开口、清除病变组织，术后需定期鼻腔冲洗及复查，配合鼻用激素维持疗效。

四、特殊人群治疗

1.儿童（2-12岁）：优先非药物干预（鼻腔冲洗、生理盐水雾化），急性感染期需医生评估后使用抗生素，避免自行使用成人药物；过敏性体质儿童需加强过敏原规避（如定期清洁房间、避免毛绒玩具）。

2.孕妇（妊娠中晚期）：以物理治疗为主，药物选择需权衡风险，鼻用糖皮质激素（局部用药）相对安全，抗生素需避免喹诺酮类、氨基糖苷类，用药前需经产科医生评估。

3.老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，手术前控制基础疾病至稳定状态，术后加强营养支持（高蛋白饮食）及鼻腔护理，预防感染。