头疼是咋回事问

头疼是临床常见症状，分为原发性（无明确病因，占比约80%）和继发性（由其他疾病引发）两大类，不同类型与诱因、人群特征密切相关。

一、原发性头痛（无器质性病变）

1.紧张性头痛：占比约70%，多表现为双侧枕部、颈部或全头部压迫感、紧箍感，常因精神压力大、睡眠不足、长时间低头（如伏案工作）诱发，女性发病率高于男性（与激素波动、情绪调节差异有关），疼痛程度多为轻至中度，持续30分钟~数天，休息或放松后可缓解。

2.偏头痛：单侧搏动性剧痛，约10%患者发作前有视觉先兆（如闪光、暗点），伴随畏光、畏声、恶心呕吐，发作频率从每月数次至每年数次不等，有家族遗传倾向（约60%患者有家族史），女性青春期至中年期高发，与雌激素水平波动、睡眠周期紊乱密切相关。

3.丛集性头痛：罕见但剧烈，男性发病率约为女性的4倍，集中在一侧眼眶周围发作，伴随流泪、流涕、眼睑水肿，发作周期密集（每天1~8次），夜间多见，与三叉神经血管系统异常激活有关。

二、继发性头痛（需排查基础疾病）

1.感染性因素：病毒/细菌感染（如感冒、脑膜炎），常伴发热、颈部僵硬、剧烈呕吐，儿童及免疫力低下者风险更高（儿童表达能力有限，家长需警惕持续哭闹、精神萎靡等症状）。

2.颅内病变：脑肿瘤、脑出血等，头痛呈进行性加重，夜间或清晨痛醒，可能伴随肢体麻木、语言障碍，中老年人群需重点排查（有高血压、糖尿病病史者风险增加）。

3.全身性疾病：高血压（血压波动在160/100mmHg以上时常见）、颈椎病（长期伏案工作者高发，伴随肩颈僵硬）、低血糖（饥饿感伴随头痛）。

三、特殊人群的风险与应对

1.儿童（＜12岁）：需排除外伤、先天发育异常，若伴随高热、喷射性呕吐、精神萎靡，需立即就医；避免自行使用成人止痛药，优先非药物干预（如休息、冷敷）。

2.孕妇（孕期女性）：激素变化及血压波动可能诱发头痛，若血压异常升高或伴随水肿、蛋白尿，需警惕子痫前期；优先通过休息、按摩缓解，用药需咨询产科医生。

3.老年人（≥65岁）：突发剧烈头痛伴肢体活动障碍，需排查脑血管意外（如脑梗死、脑出血），避免自行服用止痛药掩盖症状。

四、非药物干预与药物使用原则

非药物干预优先：规律作息（避免熬夜）、减压训练（深呼吸、冥想）、热敷/冷敷（紧张性头痛用热敷，偏头痛初期冷敷）、适度运动（每周3次有氧运动可降低发作频率）。药物使用：轻中度头痛可选用对乙酰氨基酚、布洛芬，需注意对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，避免空腹服用；低龄儿童（＜6岁）禁用阿司匹林，＜12岁慎用布洛芬。