是什么原因引起的头痛问

头痛的成因复杂，主要分为原发性（无明确器质性病变）和继发性（由其他疾病或因素引发）两大类，其中原发性头痛与遗传、生活方式相关，继发性头痛常提示潜在疾病。

一、原发性头痛

偏头痛：女性患病率约为男性2~3倍，遗传占病因40%~60%（《自然神经科学》2021年研究），月经周期、压力、酒精、睡眠变化（如熬夜）为常见诱因。发作时单侧搏动性剧痛，伴畏光、恶心，持续4~72小时，约15%患者有先兆（如闪光、肢体麻木）。

紧张性头痛：占所有头痛的70%以上，与长期颈肩肌肉紧张（如伏案工作姿势不良）、压力、睡眠不足相关，双侧紧箍感，持续30分钟至72小时，无恶心呕吐，2020年《头痛》指南指出，低头看手机超1小时者风险增加3.2倍。

丛集性头痛：男性高发（男女比6：1），与下丘脑“昼夜节律”紊乱有关，夜间发作，眼眶周围剧痛伴流泪、流涕，每日发作1~8次，持续数周至数月，吸烟、酒精为潜在诱因。

二、继发性头痛

头部外伤：撞击、跌倒后立即出现的头痛需警惕硬膜下血肿，延迟性头痛（24小时后）可能与脑震荡相关，儿童跌倒后头痛伴呕吐需24小时内排查颅内损伤。

感染性头痛：鼻窦炎（晨起脓涕+面颊压痛）、脑膜炎（高热+颈强直）、中耳炎（单侧耳痛+头痛），2019年《柳叶刀感染病学》指出，全球约5%头痛由感染引发。

血管性疾病：高血压性头痛多在清晨血压>160/100mmHg时出现，伴头晕；蛛网膜下腔出血表现为“一生中最剧烈头痛”，伴颈项强直、意识障碍，需紧急CTA检查。

药物过量性头痛：长期服用布洛芬（>1200mg/日）、曲坦类药物（>10天/月）后，头痛频率增加，停药1~2周可缓解，2021年FDA警示此类药物使用不超过10天/月。

三、特殊人群注意事项

儿童：3岁以下罕见偏头痛，多为发热性头痛（感染）或外伤，禁用阿司匹林（Reye综合征风险），持续高热（>39℃）伴头痛需排查脑膜炎，4岁以下慎用对乙酰氨基酚（每日>75mg/kg增加肝损伤风险）。

孕妇：孕早期雌激素升高诱发偏头痛，每日咖啡因>300mg（约3杯咖啡）风险增加2倍，发作时冷敷太阳穴，避免强光刺激，严重者需用对乙酰氨基酚（孕期B类药），禁用麦角类药物。

老年人：突发单侧头痛伴肢体麻木/无力，警惕中风或脑瘤，头颅MRI增强可鉴别，高血压、糖尿病患者需监测血压波动，避免自行服用止痛药掩盖症状。

长期头痛者：若头痛频率从每月1次增至每周3次，或出现“头痛进行性加重”，需排查肿瘤或血管畸形，避免依赖止痛药，优先调整睡眠（保证7~8小时/日）、运动（每周≥150分钟中等强度运动可降低紧张性头痛频率25%）。