手癣和足癣怎么回事问

手癣和足癣是由皮肤癣菌（以红色毛癣菌为主）感染引起的浅表皮肤真菌病，分别发生于手掌/手指和足底/脚趾间，典型症状包括瘙痒、水疱、脱屑、红斑等，具有接触传染性，潮湿多汗环境、免疫力低下、糖尿病等为主要易感因素。

1.致病微生物与传播途径：皮肤癣菌（如红色毛癣菌占比超80%，其次为须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌）是主要病原体，传播途径包括直接接触（共用鞋袜、毛巾、手套，或接触患者皮肤）、间接接触（接触被污染的公共设施如浴室地面、拖鞋），患病动物（如猫、狗）也可能传播（尤其犬小孢子菌）。

2.临床表现与分型：足癣常见类型包括水疱型（足底/脚趾间成群小水疱，瘙痒明显）、鳞屑角化型（足底/足缘皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂）、浸渍糜烂型（脚趾间皮肤浸渍发白、松软易剥脱，伴少量渗液和异味，易继发细菌感染）。手癣常见类型有水疱鳞屑型（手掌/手指侧缘水疱、脱屑，边界清楚）、角化过度型（手掌皮肤增厚、干燥、脱屑，冬季加重），浸渍糜烂型较少见，多因手部长期接触水导致。

3.易感人群与流行病学特点：足部因长期穿封闭鞋袜、环境潮湿多汗（尤其运动后），易滋生真菌；手部长期接触水或化学物质（如洗涤剂）导致皮肤屏障受损；免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、肿瘤放化疗患者）、糖尿病患者（高血糖致皮肤微循环障碍，继发感染风险高）、老年人（皮肤干燥，修复能力差）、儿童（皮肤娇嫩，接触公共物品后易感染）为易感人群。男性因户外活动多、足部多汗，感染率略高于女性；游泳爱好者、健身人群（共用毛巾/器械）、集体宿舍或公用浴室使用者，因密切接触机会多，感染风险升高。

4.诊断与鉴别要点：诊断依据典型临床表现（瘙痒、水疱/脱屑/红斑等）结合真菌镜检（刮取鳞屑或水疱液，显微镜下可见菌丝/孢子）或真菌培养（确定菌种，指导用药）。需与汗疱疹（季节性发作，水疱深在，无传染性）、湿疹（对称分布，渗出倾向，伴剧烈瘙痒）、掌跖脓疱病（无菌性小脓疱，病程慢性）等鉴别。

5.治疗原则与特殊人群注意事项：非药物干预包括保持手足干燥清洁，穿透气鞋袜，勤换鞋袜，避免赤脚走公共浴室地面，减少接触污染物品，避免搔抓。药物治疗以外用抗真菌药（如唑类：克霉唑、咪康唑；丙烯胺类：特比萘芬、布替萘芬）为主，鳞屑角化型可联用角质剥脱剂（如水杨酸软膏），外用效果不佳时需口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬），疗程遵医嘱。特殊人群提示：儿童（尤其是婴幼儿）优先非药物干预，避免使用刺激性外用药物，需在医生指导下使用低浓度制剂，禁止口服抗真菌药；孕妇/哺乳期女性需医生评估后选择对胎儿/婴儿安全的外用药物（如克霉唑）；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%），加强足部护理，感染时及时就医；老年人皮肤干燥，需加强保湿，用药期间观察皮肤反应，避免因过度剥脱继发感染。