大面积脑梗塞还能治好问

大面积脑梗塞虽治疗难度大，但通过科学规范的综合干预，部分患者可显著改善预后，实现生活自理或回归社会。

及时干预是关键：发病4.5小时内（rt-PA溶栓）或24小时内（机械取栓）启动治疗，可快速恢复脑血流，挽救缺血半暗带，降低神经功能缺损程度，临床研究证实此阶段干预能显著提升救治成功率。

药物治疗需规范：以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（阿托伐他汀）、脑保护剂（依达拉奉）为主，肝肾功能不全者需调整剂量，合并出血风险的特殊人群（如胃溃疡患者）用药需医生评估，避免自行增减药量。

手术与介入干预：对大脑中动脉主干闭塞等高危患者，尽早行去骨瓣减压术可降低脑疝风险，配合溶栓取栓能有效挽救生命，术后需密切监测颅内压及感染，预防并发症。

早期康复不可少：发病48小时内启动肢体、语言、吞咽功能训练，结合针灸、物理因子治疗，老年患者需避免过度疲劳，特殊人群（如帕金森病患者）需调整训练强度，改善运动及认知功能。

长期预防与管理：严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期复查；合并房颤者需抗凝治疗，定期评估血管情况，特殊人群（如糖尿病患者）需严格监测血糖波动，降低复发风险。