牙齿神经坏死问

牙齿神经坏死（牙髓坏死）是牙髓组织因感染、创伤等因素导致的不可逆病变，需通过根管治疗清除感染并保留患牙，否则感染可能扩散至根尖周引发炎症。

一、定义与常见病因

牙髓坏死是牙髓组织因缺血、感染或损伤失去活力，多由深龋未及时治疗（细菌侵入牙髓）、牙齿外伤（如折断露髓）、物理化学刺激（如充填材料刺激）导致。牙髓坏死不可逆，需通过根管治疗消除感染源。

二、典型临床表现

牙齿变色（由淡黄色转为灰黑，失去光泽）；对冷热刺激无反应（牙髓神经已坏死，无法传导刺激）；咬合时轻微不适或叩痛；慢性坏死可能伴随牙龈脓包（根尖周脓肿）；严重时牙齿劈裂风险增加。

三、诊断方法

临床检查：视诊牙齿变色，冷热测试无反应，叩诊不适；2.牙髓活力测试：电活力或热测试无反应；3.X线片：可见根尖周低密度影或牙槽骨吸收，明确坏死范围及感染程度。

四、治疗原则与方式

核心治疗为根管治疗：清除根管内感染牙髓，消毒根管后严密充填，消除感染源；若牙齿破坏严重无法保留，需拔除后行修复（如种植牙、烤瓷桥）。药物辅助（如甲硝唑、阿莫西林）需遵医嘱使用，不可自行服用。

五、日常护理与特殊人群注意事项

日常需保持口腔卫生（早晚刷牙、牙线清洁），避免咬硬物；根管治疗后需及时做牙冠保护患牙。特殊人群：糖尿病患者需严格控糖防感染扩散；妊娠期女性及儿童需在医生指导下治疗，儿童乳牙坏死需关注恒牙胚发育，避免影响恒牙萌出。