脑血管痉挛怎么回事问

脑血管痉挛是指颅内血管因各种因素导致暂时性收缩，引起脑供血不足的病理状态，可表现为头痛、头晕等症状。

一、常见病因与诱因

脑血管痉挛分原发性与继发性：原发性多与偏头痛、紧张性头痛相关；继发性常见于蛛网膜下腔出血（最主要诱因）、高血压急症、脑动脉炎、感染、吸烟或过量饮酒。特殊人群如高血压患者、偏头痛病史者、老年人更易发生。

二、典型临床表现

最常见症状为突发剧烈头痛（多为搏动性或炸裂样），伴头晕、恶心呕吐；部分患者出现肢体麻木、言语不清、视力模糊，严重时可短暂意识障碍。症状持续数分钟至数小时，若反复发作需警惕。

三、规范诊断方法

结合病史（如蛛网膜下腔出血史）与检查：①经颅多普勒（TCD）检测脑血流速度；②头颅CTA/MRA明确血管狭窄；③必要时脑脊液检查（排查出血或感染）。诊断需排除脑梗死、脑出血等其他疾病。

四、治疗原则与药物

以缓解血管痉挛、改善脑供血为核心：①钙通道阻滞剂（尼莫地平、氟桂利嗪）；②抗血小板药物（阿司匹林）；③控制血压药物（氨氯地平）；④针对病因（如抗感染、止血）。禁用自行用药，需医生评估后开具处方。

五、特殊人群注意事项与预防

特殊人群：孕妇慎用尼莫地平；儿童需评估肝肾功能；老年人避免长期用氟桂利嗪（防锥体外系反应）。

预防措施：控制血压、血糖、血脂；戒烟限酒，避免熬夜；规律作息，减少偏头痛发作；定期体检（高危人群每年查TCD）。

提示：脑血管痉挛需及时就医，避免延误治疗导致脑梗死等严重后果。