矫正牙齿为什么要拔牙问

矫正牙齿为什么要拔牙？

矫正牙齿时拔牙的核心目的是通过去除部分牙齿（多为4颗前磨牙），解决牙量骨量不调问题，从而实现牙齿排齐、咬合改善及面部美观调整。

一、牙量骨量不调是拔牙主因

正常成人恒牙列约28颗牙，若牙齿总数与颌骨大小不匹配（如牙齿过宽或数量过多），会导致拥挤、错位或龅牙。临床研究显示，60%-70%的拔牙病例源于Ⅲ度牙列拥挤（牙齿重叠＞5mm）或牙弓狭窄，需拔牙创造间隙。

二、拔牙类型与矫正目标匹配

最常用方案为拔除4颗第一前磨牙（“拔四”），因其牙根短、位置靠前，不影响主要咀嚼功能，且便于内收前牙改善龅牙。若为骨性龅牙，可能结合片切（磨除邻面牙釉质）或扩弓；严重反颌需评估是否拔除其他牙齿。

三、特殊人群需谨慎评估

儿童替牙期（6-12岁）以生长诱导为主，避免盲目拔牙；孕妇（孕早/中期）原则上不建议拔牙，紧急情况需多学科评估；老年人（65岁以上）需检查牙槽骨密度，牙周炎患者先控制炎症（如用甲硝唑）再矫正。

四、优势与风险并存

优势：可彻底解决重度拥挤、龅牙等问题，咬合稳定；风险：微创拔牙感染率＜2%，罕见下唇麻木（1-3个月恢复）。术后需冰敷（48小时内）、避免剧烈运动，必要时口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林，遵医嘱）。

五、非拔牙矫正的适用情况

轻度拥挤（Ⅰ度，重叠＜2mm）可通过扩弓或片切解决；骨性反颌需正颌手术联合正畸；乳牙期反颌以功能矫治器为主。医生通过CBCT三维扫描精准判断是否需拔牙。

注：具体拔牙方案需由口腔正畸医生结合个人口腔CT、咬合模型及面部评估制定，切勿自行决定。