脑血栓和脑梗的区别有哪些问

脑血栓（脑血栓形成）与脑梗死（脑梗）是缺血性脑卒中的不同类型，核心区别在于病因、病理机制及临床特征。以下从5个维度解析：

病因与病理机制

脑血栓形成源于脑动脉粥样硬化，血管内膜斑块破裂后血小板聚集形成血栓，逐渐阻塞脑血管；脑栓塞则是心源性（如房颤血栓、瓣膜病）或动脉源性（如颈动脉斑块脱落）栓子随血流阻塞脑血管，属于“外来栓子”引发的突发缺血。

起病特点与进程

脑血栓形成起病较缓，常在安静状态下发生，症状数小时至1-2天内逐渐加重（如晨起发现肢体无力）；脑栓塞起病极急骤，数秒至数分钟内症状达高峰，多无前驱症状，极少超过数小时进展。

高危因素差异

脑血栓高危因素以高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等动脉粥样硬化相关因素为主；脑栓塞核心高危因素为房颤（占心源性栓塞70%以上）、风湿性心脏病、冠心病及颈动脉斑块脱落，年轻患者更常见心源性来源。

影像学与诊断特征

脑血栓早期CT可见脑动脉高密度影（新鲜血栓），MRI弥散加权成像（DWI）可早期显示低信号缺血灶；脑栓塞CT/MRI多为单一或多发低密度灶，常累及大脑中动脉主干，DWI阳性率高，且需结合心脏超声排查栓子来源。

治疗原则差异

两者均需尽早溶栓（rt-PA）或取栓，但脑血栓以抗血小板（阿司匹林）或抗凝（华法林/新型口服抗凝药）为主，需长期控制动脉硬化；脑栓塞需优先处理栓子来源（如房颤抗凝），急性期慎用抗血小板，心源性栓塞者需长期抗凝（出血风险高者需评估CHADS-VASc评分）。

特殊人群注意：脑栓塞合并房颤者需严格抗凝，避免出血风险；脑血栓合并糖尿病者需控糖至糖化血红蛋白＜7%，脑栓塞合并心衰者需慎用溶栓。