什么是下颌角肥大问

什么是下颌角肥大

下颌角肥大是指下颌角区域骨骼发育异常或增生，导致下颌角角度变小、轮廓外扩，形成方脸型的一种面部骨骼结构问题，可能伴随咀嚼肌肥大或软组织增生。

定义与解剖特征

正常下颌角角度约110°-120°，肥大时角度＜120°且骨骼外凸。分为骨骼型（骨骼增生为主）和混合性（骨骼+肌肉增生），与脂肪堆积或单纯咬肌肥大不同，其核心为下颌角区域骨骼结构异常。

主要成因

遗传因素：家族聚集倾向明显，一级亲属发病率较高，提示基因对骨骼发育的调控作用。

激素影响：青春期生长激素、性激素（如睾酮）波动刺激骨骼生长，可能诱发增生。

咀嚼习惯：长期单侧咀嚼、咬硬物导致咀嚼肌肥大，间接刺激骨骼重塑（尤其单侧咀嚼可能引发骨骼不对称增生）。

典型临床表现

外观特征：方脸型，正面下颌宽度增加，下颌轮廓棱角分明，侧面下颌角明显突出。

功能影响：多数无明显功能障碍，严重病例可能因骨骼过度增生压迫面神经下颌缘支，导致轻微麻木或口角歪斜（罕见）。

诊断与鉴别

临床诊断：视诊、触诊评估下颌角形态，测量宽度/角度；影像学检查（CT三维重建）明确骨骼增生范围及角度。

鉴别诊断：需排除下颌骨肿瘤、骨髓炎、甲状旁腺功能亢进等病理性增生，必要时结合MRI评估软组织情况。

治疗与特殊人群注意事项

非手术干预：A型肉毒素注射可缓解肌肉型肥大（需口腔颌面外科或医美医生操作）；理疗按摩改善肌肉紧张。

手术干预：下颌角截骨术（外板劈除、角部截除）是骨骼型肥大的主要手段，需术前评估骨骼密度及软组织厚度。

特殊人群：未成年人（骨骼未定型）不建议手术；妊娠期/哺乳期女性需多学科协作评估；凝血功能障碍、心脏病等患者手术风险较高。