颌骨囊肿是什么病问

颌骨囊肿是发生在颌骨内的良性囊性病变，由上皮组织异常增殖或液体潴留形成，可随病程进展逐渐增大，多数无明显症状，但可能影响牙齿功能与颌骨结构。

主要分类：分为牙源性与非牙源性两大类。牙源性囊肿占比约70%，常见类型包括：①根尖周囊肿：由牙齿龋坏、牙髓感染引发根尖周肉芽肿退化形成；②含牙囊肿：因恒牙萌出障碍，缩余釉上皮与牙冠间液体积聚所致；③角化囊性瘤：牙源性角化囊性瘤（原称角化囊肿），与牙板上皮剩余异常增殖相关，具有较高复发率。非牙源性囊肿较少见，如鼻腭管囊肿（胚胎期鼻腭管上皮残留）、球上颌囊肿（面裂融合异常）等。

病因与发病机制：牙源性囊肿多与牙齿发育或感染相关，如龋齿、牙髓炎等可导致根尖周组织感染，形成肉芽肿并逐渐液化形成囊肿；含牙囊肿常因恒牙阻生、萌出受阻，牙冠周围形成液性间隙。非牙源性囊肿与胚胎发育异常相关，鼻腭管囊肿源于胚胎期鼻腭管上皮细胞残留，在中线部位形成囊性结构。

临床表现与诊断：早期多无症状，囊肿增大后可出现颌骨膨隆、面部不对称，牙齿可能移位、松动或咬合异常；继发感染时伴随疼痛、肿胀、溢脓。诊断主要依靠影像学检查，X线片或CBCT显示边界清晰的低密度影，囊壁可薄可厚，部分可见牙齿嵌入或阻生。必要时通过穿刺抽取囊液（如胆固醇结晶提示角化囊肿）辅助诊断。

治疗原则与特殊人群管理：以手术切除为主要治疗手段，具体术式依囊肿类型选择，如根尖周囊肿需结合根管治疗后刮除囊肿；角化囊性瘤需扩大切除以防复发。儿童患者需关注囊肿对颌骨发育的影响，若囊肿累及恒牙胚，可能影响牙齿萌出顺序或形态，建议早期干预；孕妇患者需在孕期稳定期（孕中期）评估手术必要性，优先避免药物干预；老年患者常合并牙周病、牙齿缺失，需术前全面口腔检查，降低术后感染风险。