中枢性呕吐常见于什么病问

中枢性呕吐主要由中枢神经系统疾病或功能异常引发，常见于颅内压增高、中枢神经系统感染、代谢性疾病、中毒及神经系统退行性病变等。

颅内压增高性疾病

如脑出血、脑肿瘤、脑积水等，因颅内占位或脑脊液循环障碍导致颅内压升高，直接刺激延髓呕吐中枢，表现为喷射性呕吐，常伴剧烈头痛、视乳头水肿。儿童及婴幼儿需警惕脑发育异常（如先天性脑积水）引发的频繁呕吐，及时排查病因。

中枢神经系统感染

病毒性（乙型脑炎）、细菌性（化脓性脑膜炎）、真菌性感染或脑炎（单纯疱疹病毒脑炎）等，病原体侵袭中枢神经系统引发炎症反应，毒素刺激呕吐中枢，多伴高热、头痛、颈强直。婴幼儿及免疫低下者（如HIV感染者）需加强意识状态监测，避免脱水进展。

代谢性及内分泌急症

糖尿病酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L，尿酮体阳性）、肝性脑病（血氨升高）、尿毒症（血肌酐显著升高）等，代谢紊乱或毒素蓄积干扰中枢调节，表现为呕吐伴呼气烂苹果味、意识模糊。糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发恶心呕吐。

中毒及药物不良反应

化疗药物（顺铂）过量、有机磷农药、一氧化碳中毒等，毒物或药物直接作用中枢神经系统，干扰呕吐中枢调节，可伴抽搐、意识障碍。儿童误服风险高，需紧急脱离毒源并就医，避免毒物蓄积加重损伤。

神经系统退行性病变及并发症

如帕金森病、阿尔茨海默病，疾病进展中自主神经功能紊乱或吞咽障碍引发呕吐。老年患者需注意营养支持及防误吸，避免因并发症（如肺部感染）加重症状，护理中需加强口腔清洁及体位管理。

特殊人群注意事项：

婴幼儿：颅内感染或脑积水需快速干预，防止脑损伤；

孕妇：妊娠剧吐若伴随脱水、电解质紊乱，需排查HCG异常或颅内病变；

老年患者：多系统萎缩等退行性疾病需警惕呕吐合并营养不良，定期监测体重及吞咽功能。

（内容基于《内科学》（第9版）及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）