带状性疱疹问

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引发的单侧神经痛性皮疹，多见于50岁以上中老年人及免疫力低下人群，典型表现为沿神经走行的簇集性水疱伴剧烈疼痛，病程中可能遗留神经痛后遗症。

一、病因与病毒特性：VZV为双链DNA病毒，原发感染表现为水痘，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体免疫功能下降（如疲劳、应激、慢性疾病）时，病毒被重新激活，沿神经纤维扩散至皮肤，引发炎症反应和神经损伤。

二、典型临床表现：1.皮疹特点：单侧分布，不超过躯体中线，呈簇集性水疱，基底潮红，数日后干涸结痂，病程约2~4周；2.疼痛特征：常伴随烧灼样、电击样或刀割样疼痛，老年患者疼痛程度较重且持续时间长，部分患者可出现局部感觉异常；3.全身症状：可伴随发热、局部淋巴结肿大。

三、高危人群与诱发因素：1.年龄因素：50岁~人群发病率随年龄增长显著升高，70岁以上人群中带状疱疹后神经痛发生率可达30%~50%；2.免疫状态：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者等免疫功能低下者风险增加；3.基础疾病：糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病患者因代谢紊乱或血管病变易诱发病毒再激活。

四、治疗核心原则：1.抗病毒治疗：发病72小时内启动阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程、减少病毒播散，需规范用药；2.止痛干预：疼痛明显者可选用非甾体抗炎药、加巴喷丁等缓解症状，避免长期大量使用非甾体抗炎药；3.神经保护：补充维生素B1、B12等营养神经药物，促进神经修复。

五、特殊人群注意事项：1.老年患者：加强皮肤护理，避免搔抓引发继发感染，疼痛管理优先采用冷敷、经皮神经电刺激等非药物方式；2.孕妇与哺乳期女性：孕期需评估风险，哺乳期用药需经医生评估；3.儿童患者：罕见，发病需警惕免疫缺陷可能，禁用阿司匹林（Reye综合征风险）；4.免疫低下者：尽早启动抗病毒治疗，疗程可延长至2周以上，同时控制基础疾病。