根尖脓肿怎么治疗问

根尖脓肿的治疗包括应急处理（开髓引流缓解疼痛肿胀）、脓肿切开引流（波动明显时切开引流冲洗放引流条）、根管治疗（根管预备、消毒、充填）、全身治疗（症状重伴全身感染用抗生素，儿童和老年用抗生素有不同注意事项），预后及注意事项为规范治疗多预后好，要配合复诊、保持口腔卫生、治疗期间避免患牙咀嚼硬物，儿童家长要监督儿童口腔卫生和控制甜食，老年患者要控制基础疾病。

一、应急处理

根尖脓肿急性期首要缓解疼痛、消除肿胀，可开髓引流，医生在局部麻醉下打开髓腔，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，从而缓解根尖部的压力，疼痛症状多可明显减轻。

二、脓肿切开引流

当根尖脓肿形成明显的波动感时，需进行切开引流。在局部浸润麻醉下，选择脓肿波动最明显的部位做切口，用止血钳直达脓腔引流脓液，之后用生理盐水或过氧化氢溶液冲洗脓腔，放置引流条。

三、根管治疗

1.根管预备：急性期缓解后进行根管治疗，首先通过机械和化学方法去除根管内的感染物质，清理根管系统，形成由根管口至根尖孔连续、锥形的管形结构，为后续充填做准备。

2.根管消毒：常用药物有氢氧化钙制剂等，放置于根管内，进一步杀灭根管内残余细菌，促进根尖周病变愈合。

3.根管充填：采用合适的根管充填材料，如牙胶尖配合根充糊剂，严密充填根管，隔绝根管与根尖周组织的交通，阻止细菌再度侵入根管引发感染。

四、全身治疗

对于症状较重、伴有全身发热等感染症状的患者，可考虑全身应用抗生素，如头孢类抗生素等，以控制感染扩散，但需根据患者的药物过敏史等情况选择合适药物。儿童患者使用抗生素时需严格遵循儿童用药剂量及禁忌，依据体重等因素准确计算用量，避免使用可能影响儿童生长发育等的不合适药物；老年患者使用抗生素时要关注肝肾功能，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢。

五、预后及注意事项

1.根尖脓肿经过规范治疗后多数预后良好，但需要患者配合定期复诊。治疗后要注意保持口腔卫生，按时刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，减少食物残渣在口腔内残留，降低再次感染风险。

2.患者在治疗期间要避免用患牙咀嚼硬物，防止牙齿受力过大导致充填物脱落或牙齿折裂。儿童患者家长要监督儿童养成良好口腔卫生习惯，控制儿童甜食摄入，因为儿童口腔卫生意识弱且易患龋，是根尖脓肿的高发人群；老年患者要关注自身全身健康状况，控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响根尖周病变的愈合。