治疗牙疼的药问

治疗牙疼的常用药物分为非甾体抗炎药、抗生素、局部用药及特殊辨证类药物，需根据疼痛原因选择。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解轻中度疼痛及炎症，适用于龋齿、牙本质过敏、牙周炎等非感染性疼痛，常见药物如布洛芬、对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚镇痛为主，抗炎作用弱）。抗生素仅用于明确细菌感染性牙疼，如智齿冠周炎、牙周炎等，需针对厌氧菌（甲硝唑）或需氧菌（阿莫西林，常与甲硝唑联用），注意避免滥用导致耐药性，服药期间禁饮酒。局部用药直接作用于患牙，减少全身副作用，如复方氯己定含漱液（抗菌）、丁香油（安抚镇痛），使用时需配合口腔清洁。特殊辨证类药物如牛黄解毒片，缺乏明确循证医学证据，脾胃虚寒者慎用。

一、特殊人群用药禁忌

1.儿童：12岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），6个月以上可短期使用对乙酰氨基酚，布洛芬需遵医嘱按体重计算剂量，避免超量导致肝肾功能损伤。

2.孕妇及哺乳期妇女：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药（影响胎儿循环系统），哺乳期优先选择对乙酰氨基酚，甲硝唑可能影响婴儿神经发育，需暂停哺乳。

3.肝肾功能不全者：NSAIDs可能加重肝肾负担，需监测肝酶及肾功能指标，避免与抗凝药联用。

4.糖尿病患者：感染性牙疼需先控制血糖，抗生素选择需考虑肾功能影响，如慎用氨基糖苷类药物。

二、非药物干预优先原则

1.临时缓解：含漱淡盐水（每日3-4次）、冷敷面部（每次15分钟，间隔2小时），避免冷热刺激。

2.病因处理：及时就医明确龋齿、牙髓炎、牙周脓肿等病因，避免依赖药物掩盖病情。

三、用药安全性核心提示

1.避免长期使用NSAIDs（如布洛芬连续使用不超过5天），防止胃肠道溃疡、肾功能损伤。

2.过敏体质者用药前需确认过敏史，青霉素过敏者禁用阿莫西林，对甲硝唑过敏者避免使用复方制剂。

3.儿童用药需严格区分剂型，避免使用成人药物碾碎服用，优先选择儿童专用剂型。

四、特殊疼痛类型药物选择

1.急性牙髓炎：需结合根管治疗，药物仅辅助缓解疼痛，可短期使用布洛芬+甲硝唑。

2.智齿冠周炎：以局部冲洗（生理盐水+过氧化氢）+甲硝唑+阿莫西林为主，必要时手术治疗。

3.牙本质过敏：局部涂抹脱敏剂（含氟化物），药物效果有限，需配合口腔修复治疗。

五、就医警示

出现以下情况需立即就诊：疼痛持续超过3天无缓解、伴随面部肿胀/发热/张口受限、牙龈出血/流脓、牙齿松动或咬合疼痛。药物仅为对症处理，无法替代病因治疗。