牙齿流血是怎么回事问

牙齿流血（牙龈出血）主要由局部口腔因素和全身系统性因素共同作用导致，其中局部口腔因素占比超80%，全身因素需结合病史综合判断。

一、局部口腔因素

牙龈疾病：牙龈炎因牙菌斑（黏性细菌膜）长期堆积，引发牙龈组织红肿、毛细血管脆性增加，刷牙或咀嚼时易出血；牙周炎伴随牙结石形成，炎症深入牙周袋，破坏牙周支持组织，导致牙龈反复出血且可能伴随口臭、牙齿松动。研究显示，牙菌斑指数（PLI）每升高1个等级，牙龈出血概率增加2.1倍。

刷牙方式不当：使用硬毛牙刷或刷牙力度过大（＞250克），会造成牙龈机械性损伤；电动牙刷高频振动若角度不当（如垂直用力），也会加重刺激。建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每次2分钟，每周更换软毛牙刷。

牙齿及口腔损伤：深龋（龋齿）致牙体硬组织破坏，暴露牙髓神经血管；牙齿外伤（咬硬物、运动撞击）可直接损伤牙龈或牙体，导致局部出血；口腔黏膜溃疡若累及牙龈周边，也会引发渗血。

二、全身系统性因素

凝血功能异常：血友病患者因凝血因子缺乏，轻微创伤即可出血不止；血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病，因血小板数量不足或功能异常，出血倾向增加。长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者，需提前告知医生口腔操作计划。

维生素缺乏：维生素C缺乏抑制胶原蛋白合成，使牙龈毛细血管脆性增加；维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成；叶酸、维生素B12缺乏会延缓口腔黏膜修复，间接加重出血。

慢性病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔葡萄糖浓度升高，利于细菌繁殖，牙龈炎症持续加重；慢性肝病患者因凝血因子合成减少，牙龈出血风险升高且不易止住。

三、特殊人群风险差异

儿童：乳牙列期儿童若横向刷牙或摄入过多甜食（糖果、碳酸饮料），易致牙龈损伤或龋洞刺激出血。建议家长监督使用含氟牙膏，每日刷牙2次，减少黏性食物摄入。

妊娠期女性：雌激素水平升高使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈炎发生率达50%~80%。需加强口腔清洁，必要时在医生指导下洁牙，避免自行用药。

老年人：随年龄增长牙龈生理性萎缩，牙根暴露引发根面龋；高血压、糖尿病患者因血管脆性增加、血糖波动，出血风险叠加。建议定期监测血压、血糖，控制慢性病后再进行口腔治疗。

长期吸烟者：吸烟使尼古丁收缩牙龈血管，降低局部抵抗力，吸烟者牙龈出血发生率是非吸烟者的2.3倍，戒烟后3个月内症状可改善。

牙齿流血若伴随出血量大、持续超过3天、伴随头晕乏力等症状，需及时就医排查全身疾病。日常应坚持正确刷牙、使用牙线清洁牙缝，定期（每6个月）洗牙，降低局部出血风险。