口腔溃疡问

口腔溃疡是口腔黏膜具周期性复发性等特点的局限性溃疡，病因包含遗传、免疫、精神生活方式及局部创伤，临床表现为口腔黏膜现圆或椭圆形溃疡伴黄白色假膜覆盖、周围黏膜红肿、进食刺激痛且具自限性易复发，诊断靠病史询问及口腔局部检查并排除其他病，治疗分非药物（口腔清洁、生活方式调整）和药物（含漱剂、止痛药物），特殊人群中儿童需温和清洁口腔并保证饮食均衡，孕妇用药需谨慎优先非药物，老年人要营养均衡且控制基础病。

一、定义

口腔溃疡是口腔黏膜上发生的局限性、圆形或椭圆形浅表性溃疡，具周期性、复发性等特点，可致明显疼痛，影响进食与日常生活。

二、病因

1.遗传因素：约40%复发性阿弗他溃疡患者有家族遗传倾向，遗传基因可能影响机体免疫等功能，增加发病风险。

2.免疫因素：机体免疫失衡时易发病，如细胞免疫功能降低等可致口腔黏膜易受病原体侵袭引发溃疡。

3.精神与生活方式因素：长期精神紧张、焦虑、睡眠不足等可影响机体免疫及内分泌，诱发口腔溃疡；缺乏维生素B、B或铁、锌等微量元素，如饮食中蔬菜水果摄入过少，会增加发病几率。

4.局部创伤：刷牙时用力过猛、牙齿残根残冠刺激等局部机械性损伤，可引发口腔溃疡。

三、临床表现

口腔黏膜出现圆形或椭圆形溃疡，中央有黄白色假膜覆盖，周围黏膜红肿，进食刺激性食物（如酸、辣食物）时疼痛加剧，溃疡具自限性，一般1-2周可自愈，但易反复发作。

四、诊断

主要通过病史询问及口腔局部检查诊断，依据溃疡特征（如形态、大小、假膜情况等）、发作频率等判断，需排除白塞病等其他疾病，白塞病除口腔溃疡外还伴生殖器溃疡、眼部病变等表现。

五、治疗

（一）非药物干预

1.口腔清洁：保持口腔清洁，用淡盐水轻柔漱口，减少细菌滋生，利于溃疡愈合。

2.生活方式调整：保证充足睡眠，避免过度劳累，减轻精神压力；调整饮食，多摄入富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，避免食用辛辣、过烫食物，减少对溃疡面的刺激。

（二）药物治疗

局部可使用含漱剂，如氯己定含漱液，具抗菌消炎作用；局部止痛药物如苯佐卡因凝胶可缓解疼痛，但低龄儿童应避免使用，优先选择非药物方法。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：口腔黏膜娇嫩，清洁口腔时应选择温和方式，可用柔软纱布清洁，避免使用刺激性强的漱口水，饮食上需保证营养均衡，减少因营养缺乏引发口腔溃疡的风险。

2.孕妇患者：选择治疗药物时需谨慎，优先采用非药物治疗，如口腔清洁、调整饮食等，若必须用药应咨询医生，权衡药物对胎儿的影响。

3.老年人患者：因机体机能下降，免疫力相对较低，需注重营养均衡，积极控制基础疾病，如患有糖尿病等基础病时，高血糖环境利于细菌滋生，可能影响溃疡愈合，应在控制基础病的基础上关注口腔溃疡情况，必要时就医。