怎么判断股骨头坏死问

判断股骨头坏死需结合典型症状、高危病史及影像学检查，早期诊断依赖MRI等敏感手段，结合临床分期可明确病情严重程度。

一、症状识别：早期髋部或腹股沟区隐痛、钝痛，活动后加重、休息后暂时缓解，易误判为腰椎或关节劳损；随病情进展出现髋关节活动受限（内旋、外展困难），行走跛行、距离缩短，晚期持续性疼痛伴夜间痛。

二、高危因素排查：长期酗酒（每日酒精＞40g）、长期用糖皮质激素（如泼尼松＞3个月）、髋部骨折/脱位史、镰状细胞贫血等高危人群，出现髋部不适需优先排查。

三、影像学诊断：X线适用于中晚期（显示硬化、塌陷）；MRI为早期诊断金标准（“双线征”等坏死信号）；CT辅助评估骨结构，三者结合提高诊断准确性。

四、实验室检查：血常规、CRP、血沉等排查感染/炎症（坏死患者炎症指标多正常），需结合临床与影像学综合判断，避免漏诊其他髋部疾病。

五、特殊人群管理：激素/酗酒者每6-12个月MRI筛查；老年人、糖尿病/血管病患者缩短复查间隔；髋部外伤后疼痛超2周未缓解，需立即影像学检查。儿童Legg-Calvé-Perthes病需专科评估。