90岁老人股骨颈骨折怎么办问

90岁老人股骨颈骨折需尽快就医，通过多学科评估选择个体化方案，优先考虑减少卧床风险的治疗策略，必要时结合手术与综合护理。

一、紧急评估与诊断

需通过X线、CT明确骨折分型（如Garden分型），同步评估心、肺、肝肾功能及基础疾病控制情况，由骨科、麻醉科、内科联合制定诊疗计划，排除手术禁忌证。

二、治疗方案选择

手术适用于身体耐受者，推荐人工股骨头置换或内固定术；保守治疗仅适合不耐受手术者，采用皮牵引或骨牵引制动，需长期卧床管理，优先评估手术耐受性与预期获益。

三、术后/保守治疗护理

术后需监测伤口渗液、下肢血运；保守治疗需每2小时翻身防压疮，使用弹力袜及低分子肝素预防血栓，加强营养支持（如蛋白质、钙），必要时鼻饲或肠内营养。

四、并发症预防与监测

重点防范深静脉血栓、感染及股骨头坏死，定期复查D-二聚体，术后2周内避免负重，保守治疗者每3月摄片评估愈合，发现疼痛加重或肢体异常需及时就诊。

五、康复与长期管理

术后1-2周在康复师指导下进行髋膝活动，保守治疗者尽早进行床上踝泵运动；长期服用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠），改善骨密度，建议每半年多学科随访。