眼动脉堵塞怎么办问

眼动脉堵塞是致盲性急症，发病后90分钟内为黄金救治窗口，需立即就医，通过血管再通及药物治疗挽救视力。

立即急诊就医

发病后30分钟内可评估静脉溶栓（阿替普酶）指征，90分钟内完成数字减影血管造影（DSA）明确血管闭塞程度，同步启动取栓或支架植入等介入治疗，以恢复视网膜血流灌注。

明确诊断与检查

需结合眼底镜观察视盘苍白、视网膜动脉变细等体征，通过光学相干断层扫描（OCT）评估视网膜神经纤维层厚度，及DSA确认堵塞部位（主干/分支）、侧支循环状态，为治疗提供依据。

治疗措施

急性期以血管再通为核心：采用静脉溶栓（阿替普酶）、机械取栓（微导管取栓装置）；慢性期辅以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）及扩血管药物（前列地尔），药物需医生指导使用。

特殊人群管理

糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者血压控制在140/90mmHg以下；出血倾向者慎用抗凝，老年患者需权衡血栓与出血风险；孕妇禁用溶栓药物，需多学科协作制定个体化方案。

预后与长期管理

干预效果取决于堵塞时长及侧支循环：90分钟内治疗者约40%可部分恢复视力，超过3小时多遗留永久性失明。长期需控制血脂、戒烟，定期眼底复查，降低再堵塞风险。