腺苷脱氨酶偏高的原因问

腺苷脱氨酶（ADA）偏高多提示细胞免疫激活或组织损伤，常见于肝胆疾病、结核感染、恶性肿瘤及其他感染性疾病，需结合临床及检查综合判断。

肝胆疾病

病毒性肝炎（尤其慢性乙型/丙型）、肝硬化、肝癌等可致ADA升高。肝细胞损伤或炎症浸润使ADA释放入血，慢性肝病时ADA持续升高常提示肝纤维化进展，肝癌患者ADA升高多伴随肿瘤进展。

结核感染

结核性胸膜炎、腹膜炎、脑膜炎等常见，胸/腹水中ADA＞45U/L是结核与癌性积液的重要鉴别指标。结核感染时淋巴细胞浸润释放ADA，其敏感性和特异性较高。

恶性肿瘤

白血病、淋巴瘤及肺癌、胃癌等，肿瘤细胞增殖或免疫微环境激活（如T淋巴细胞浸润）可使ADA升高。联合肿瘤标志物（如CEA、AFP）可辅助诊断，提示免疫反应参与肿瘤进程。

其他感染

EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染，或肺炎、弓形虫等感染，免疫激活导致淋巴细胞释放ADA，提示感染存在。病毒感染急性期ADA升高，随病情控制可逐渐恢复。

特殊人群注意事项

儿童、孕妇无明确生理性偏高依据，显著升高需排查病理因素；老年人免疫低下时，ADA升高需警惕结核、肿瘤等感染/肿瘤，建议结合影像学及病理检查明确。

（注：药物治疗需在医生指导下进行，不可自行用药。）